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腹膜腔穿刺術的術前準備

　　腹膜腔穿刺術的適應證

　　1.診斷未明的腹部損傷、腹腔積液，可作診斷性穿刺。

　　2.大量腹腔積液致腹部脹痛或呼吸困難時，可穿刺放液以緩解癥狀。

　　3.某些疾病如腹腔感染、腫瘤、結核等可以腹腔給藥治療。

　　腹膜腔穿刺術的術前準備

　　1.了解、熟悉病人病情。

　　2.與病人及家屬談話，交代檢查目的、大致過程、可能出現的并發癥等，并簽字。

　　3.術前囑患者排尿以防穿刺損傷膀胱。

　　4.器械準備：腹腔穿刺包、消毒劑、麻醉劑、無菌棉簽、手套、洞巾、注射器、紗布以及膠布。

腹痛臨床特點

　　1.部位

　　多與腹腔內臟器病變所在的部位一致。如急性胰腺炎多在中上腹;急性闌尾炎在右下腹麥氏點;小腸疾病多在臍周;膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等多在右上腹;結腸疾病多在左下腹。

　　2.性質和程度

　　突發中上腹刀割樣疼痛→胃十二指腸穿孔;中上腹持續性劇痛、陣發性加劇→胰腺炎;陣發性絞痛→膽石癥、泌尿系結石;陣發性劍突下鉆頂樣疼痛→膽道蛔蟲癥;廣泛腹痛伴腹肌緊張→腹膜炎;隱痛→內臟性疼痛;脹痛→實質臟器包膜牽張。

　　3.誘發因素

　　油膩食物→膽囊疾病;酗酒或暴飲暴食史→胰腺炎;外部暴力作用→脾破裂。

　　4.發作時間與體位的關系

　　餐后痛→膽囊、胰腺疾病;周期性節律性痛→潰瘍病;痛時輾轉不安→胃腸痙攣;痛與月經周期有關→卵泡破裂;左側臥位痛減輕→胃黏膜脫垂;膝胸或俯臥位痛減輕→十二指腸壅滯;前屈位痛明顯、直立位時減輕→反流性食管炎;仰臥位痛明顯、前傾或俯臥位減輕→胰腺癌。

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