41、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發生肝性腦病，血鉀2.8 mmol/L，血鈉135 mmol/L，血氯110 mmol/L，血氨30 mmol/L，血pH7.36。應首選的治療是B

　　A、谷氨酸鈉 B、谷氨酸鉀 C、精氨酸 D、六合氨基酸 E、氟馬西尼

　　42、男，56歲，肝硬化病史12年，8 h前，突然出現大量嘔血，并柏油樣便，2 h前出現意識障礙，定向力喪失，計算力下降。BP 80/50 mmHg，血Hb 60 g/L，血清白蛋白8 g/L，血氨160 mmol/L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項處理不正確B

　　A、立即輸血補液 B、蛋白質攝入應限制在40～60 g/d C、酸化腸道

　　D、抑制腸道細菌 E、應用降氨藥物

　　43、女，45歲，既往有膽石癥、冠心病史。昨日飲酒、進油膩飲食后，出現劇烈腹痛，并向腰背放射，伴發熱、惡心、嘔吐。查體：BP 70/40 mmHg，P 1次/min，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動性濁音(+)，血清AMS 64 U(蘇氏法)，血鈣1.5 mmol/L，血清正鐵血白蛋白(+)。診斷應首先考慮C

　　A、急性闌尾炎穿孔 B、AMI C、急性出血壞死型胰腺炎

　　D、慢性膽囊炎急性發作 E、消化性潰瘍合并急性穿孔

　　44、男性，50歲。某晚聚餐后，凌晨1時被發現猝死在床上，臍周皮膚青紫色(Cullen征)。此例的死因最可能是B

　　A、腦血管意外 B、急性出血壞死型胰腺炎 C、消化性潰瘍穿孔

　　D、暴發性菌痢 E、AMI

　　45、男性，5歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續性上腹痛、背痛。體查：無發熱，在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無壓痛。血WBC+DC正常，血清AMS 800蘇氏U。最可能是E

　　A、胰腺膿腫 B、胰腺蜂窩織炎 C、胰腺水腫

　　D、急性胰腺炎 E、胰腺假性囊腫

　　46、女性，50歲。上腹劇痛，休克入院。鞏膜輕度黃染。FBG 15 mmol/L，CO2-CP 5容積%，血AMS 8 U(蘇氏法)。ECG：T波倒置，ST段下降。本例可能是D

　　A、急性膽囊穿孔 B、AMI C、急性胃穿孔 D、急性胰腺炎 E、DKA

　　47、急性胰腺炎患者，出現手足搐搦，給予靜注10%葡萄糖酸鈣后仍未能控制，查血鈣10mg/dl。應考慮存在下列哪一種情況E

　　A、低血鈣 B、低血鉀 C、低血鈉 D、酸中毒 E、低血鎂

　　A3型題：

　　(48～50題共用題干)

　　男，40歲，上腹痛，早飽，噯氣，惡心，失眠，抑郁，吸煙史10年。經檢查未發現上消化道潰瘍、糜爛、腫瘤，并排除肝、膽、胰疾病，H.p(+)。疑診FD。

　　48、為了確診，哪項為進一步應排除的疾病C

　　A、糖尿病 B、腎臟病 C、慢性胃炎 D、結締組織病 E、精神病

　　49、要確定診斷，該患者癥狀應持續多長時間B

　　A、2周 B、4周 C、8周 D、12周 E、16周

　　50、關于該患者的治療，除哪項之外均正確E

　　A、奧美拉唑 B、嗎丁啉 C、阿米替林 D、限制高脂肪飲食 E、普魯本辛

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