(81～83題共用題干)
男，55歲，反復(fù)粘液便伴里急后重3年，3月前曾行結(jié)腸鏡檢查，見距肛門 cm以下直腸粘膜廣泛水腫，血管網(wǎng)模糊，散在點(diǎn)狀糜爛。1月前出現(xiàn)腹痛，腹瀉加重，間有血便。
81、最可能的診斷是E
A、結(jié)腸癌 B、Crohn病 C、腸TB D、IBS E、慢性細(xì)菌性疾病急性發(fā)作
82、應(yīng)首選什么檢查，以進(jìn)一步明確診斷A
A、大便細(xì)菌培養(yǎng) B、結(jié)腸鏡 C、下腹部MRI D、PPD-IgG E、血CEA
83、若細(xì)菌培養(yǎng)(-)，腸鏡檢查與3月前大致相同，進(jìn)一步應(yīng)E
A、追蹤觀察 B、按潰瘍性結(jié)腸炎，先予激素治療
C、抗結(jié)核治療 D、按IBS，予百憂解
E、重復(fù)大便細(xì)菌培養(yǎng)2次后，使用抗生素的同時(shí)繼續(xù)其他少見病的檢查
(84～86題共用題干)
女，33歲，反復(fù)右下腹痛3年，伴腹瀉，便質(zhì)糊狀，無膿血，無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡：回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰瘍;活檢：非干酪性肉芽腫。
84、本病診斷考慮為C
A、潰瘍性結(jié)腸炎 B、腸結(jié)核 C、Crohn病 D、菌痢 E、出血壞死性腸炎
85、假設(shè)：上述患者近1周來腹痛明顯加重，呈陣發(fā)性絞痛，腹瀉5～6次/d，T 37.5～38℃，治療上應(yīng)首先選用B
A、免疫抑制劑 B、激素 C、抗生素 D、手術(shù) E、氨基水楊酸制劑
86、假設(shè)：上述患者經(jīng)用潑尼松60 mg/d治療后，癥狀無明顯緩解，應(yīng)如何改變治療方案D
A、加大潑尼松用量 B、換用氨基水楊酸制劑 C、加用抗生素
D、加用硫唑嘌呤 E、手術(shù)治療
(87～89題共用題干)
女，6歲，反復(fù)排粘液血便，腹痛6年，加重1個(gè)月。排便8～10次/d不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無里急后重感，無發(fā)熱。胃納較好;體重下降1 kg。體查：T 37.2℃，心肺無異常，全腹軟，左側(cè)腹有輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大，腸鳴音8～10次/min。
87、該患者的診斷應(yīng)首先考慮為D
A、痔瘡 B、肛裂 C、直腸癌 D、潰瘍性結(jié)腸炎 E、IBS
88、如大便細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、找阿米巴均(-)，則上述病例的治療應(yīng)首選E
A、抗生素 B、替硝唑 C、SASP D、5-ASA E、糖皮質(zhì)激素
89、假設(shè)：若上述病例作腸鏡檢查，活檢粘膜發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死灶，則上述診斷更應(yīng)考慮為D
A、淋巴瘤 B、壞死性腸炎 C、急性阿米巴腸炎 D、腸結(jié)核 E、慢性菌痢
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