(71～74題共用題干)

　　男，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再次發(fā)作，伴返酸。體檢：劍突下壓痛，Hb 10 g/L，糞便隱血(+++)。

　　71、該患首先應考慮的診斷是A

　　A、消化性潰瘍 B、急性胃粘膜損害 C、Mallory-Weiss綜合征

　　D、胃粘膜脫垂 E、胃癌

　　72、進一步應先作哪項檢查C

　　A、GI B、胃液分析 C、內鏡 D、腹部B超 E、H.p檢測

　　73、應首先采取哪項治療C

　　A、緊急輸血 B、EACA靜滴 C、PPI靜滴

　　D、生長抑素靜滴 E、血管加壓素靜滴

　　74、假設：如H.p(+)，應采用哪種治療D

　　A、PPI+克拉霉素 B、阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

　　C、膠體鉍+阿莫西林 D、PPI+阿莫西林+克拉霉素

　　E、膠體鉍+PPI+甲硝唑

　　(75～77題共用題干)

　　女，33歲，4年前始反復上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來診。查體：BP 80/40 mmHg，T 38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱，RBC 4.2×109/L，WBC 2×109/L。

　　75、可能的診斷是A

　　A、消化性潰瘍穿孔 B、急性胰腺炎 C、急性膽囊炎

　　D、急性腸梗阻 E、急性胃炎

　　76、為進一步確診首先應作哪項檢查B

　　A、腹部B超 B、X線腹部立位片 C、內鏡 D、腹穿 E、血AMS

　　77、該患者最重要首先應采取哪項治療C

　　A、抗生素 B、胃腸減壓 C、立即手術 D、禁食 E、抗酸劑

　　(78～80題共用題干) 答案：CEC

　　女，52歲，腹痛伴大便秘結和腹瀉交替8個月，腹瀉4～5次/d，稀爛，偶見鮮血便。查體：雙肺未見異常，HR 80次/min，無病理性雜音，左腹壓痛，未及包塊，肝臟未及，直腸指檢(-)。

　　78、該患者診斷應首先考慮為C

　　A、功能性便秘 B、腸結核 C、左側結腸癌

　　D、腸阿米巴痢疾 E、潰瘍性結腸炎

　　79、該患者檢查，應首選哪項E

　　A、腹部CT B、糞便隱血 C、X線鋇劑灌腸 D、血清CEA E、結腸鏡

　　80、假設：若該患者為早期病變，那么治療應首選C

　　A、大腸癌姑息性手術 B、放射治療 C、結腸鏡下治療

　　D、大腸癌根治術 E、化學治療

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