A2型題

　　26.男性，30歲，既往有糖尿病史，4天前出現頭痛、乏力、寒戰、高熱咳膿血痰，1周前右下肢皮膚有外傷及化膿性病灶史。體檢：T39.8℃，BP 70/50 mmHg，P126次/分。雙肺散在濕羅音，胸片示雙中下肺有多個小片狀影，最可能的診斷是：

　　A 急性肺膿腫

　　B 干酪性肺炎

　　C 肺炎球菌肺炎

　　D 金黃色葡萄球菌肺炎

　　E 真菌性肺炎

　　27.男性，20歲，以咳嗽咳痰，胸痛發熱2天為主訴求診，T39 8℃，BP128/76 mmHg，P 118次/分。體檢：右下肺叩診濁音、語顫增強，可聞及氣管呼吸音，胸片提示右下肺片狀模糊陰影，首先考慮何種疾病：

　　A 支氣管擴張伴感染

　　B 肺炎球菌肺炎

　　C 真菌性肺炎

　　D 干酪性肺炎

　　E 滲出性胸膜炎

　　28.男性，35歲，發熱伴咳嗽 咳痰胸痛2天求診，體檢：T39 5℃ 左下肺叩診濁音，語顫稍增強，胸片示左下肺片狀陰影，白細胞16.0×109/L，N 0.8、L 0.16，首先考慮應用下列哪種藥物：

　　A 地塞米松

　　B 氨茶堿

　　C 青毒素G

　　D 頭孢哌酮

　　E 西地蘭

　　29.女性，24歲，1周前在個體診所撥牙，次日出現畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、膿痰。體檢：T39.3℃，呼吸急促，雙肺未聞及明顯異常，血白細胞20.5×109/L，N 0.85、L 0.15。為明確診斷,下列哪種檢查最有價值

　　A 血培養

　　B 痰涂片檢查

　　C 胸部CT檢查

　　D 胸部正、側位片

　　E 支氣管鏡檢查

　　30.女性，56歲，既往有糖尿病史，右下肢撞傷后創口經久不愈，3天前開始高熱、胸痛、膿痰，胸片示左上肺葉實變可見一個1～1.5cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是什么?

　　A 肺炎支原體肺炎

　　B 肺炎球菌肺炎

　　C 克雷白桿菌肺炎

　　D 葡萄球菌肺炎

　　E 慢性肺膿腫

　　31.男性，50歲，擬為重癥肺炎，T39.5℃，BP 60/50mmHg，P 140次/分，WBC 20.6×109/L、N 0.84、L0.16,治療方面除應用抗感染處理外,下列哪項為最重要的處理措施:

　　A 使用糖皮質激素

　　B 使用血管活性物質

　　C 補充血容量

　　D 應用強心劑

　　E 給氧

　　32.女性，40歲，以畏寒、發熱伴咳嗽、痰血5天入院，T39.6℃，右肺可聞及干、濕羅音，為明確診斷下列哪項為最有價值而簡便的檢查：

　　A 肺部CT檢查

　　B 痰涂片

　　C 血培養

　　D 血常規

　　E 胸部X線檢查

　　33.男性，33歲，以高熱、煩燥不安24小時為主訴求診，24小時前有酒醉史，體檢：T39.6℃，BP 70/55mmHg，右下肺可聞及痰鳴音，最先考慮下列哪項處理：

　　A 物理降溫

　　B 6-甲基強的松龍

　　C 藥物降溫

　　D 快速補充血容量+青霉素

　　E 應用利尿劑

　　34.男性，16歲，受涼后咳嗽、咳痰伴發熱，4天入院，首診應用青霉素常規肌肉注射，每日2次，3天治療后未見療效，胸片示右下肺節段性浸潤灶，應選擇下列哪項藥物較合適：

　　A 丁胺卡那霉素 0.2 im bid

　　B 左氧氟沙星0.2 bid

　　C 紅霉素 0.25 qid

　　D 復方新諾明1.0 bid

　　E 復達欣 2.0 ivgtt bid

　　參考答案：

　　26.D 27.B 28.C 29.A 30.D31.C 32.E 33.D 34.C

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