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2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(1)

2014年臨床助理醫(yī)師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案”,希望能幫助到您。

  男,1個(gè)月。母乳喂養(yǎng),近3月來面色漸蒼白,間斷腹瀉,原可站立,現(xiàn)坐不穩(wěn),手足常顫抖。體檢面色蒼黃,略浮腫,表情呆滯。血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞2.0×2/L,白細(xì)胞6.0×9/L。

  (89~91共用題干)

  89.該患兒可能的診斷是 2002

  A.大腦發(fā)育不全

  B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

  C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

  D.維生素D缺乏性佝僂病

  E.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

  本題正確答案:E

  選E。根據(jù)該患兒血象檢查紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白均下降,紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白的減少更為明顯再結(jié)合該患兒的臨床表現(xiàn),可能為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血,故選E。

  90.確診需作的檢查是 2002

  A.腦CT

  B.腦電圖檢查

  C.血清鐵檢查

  D.血清維生素B2、葉酸測定

  E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定

  本題正確答案:D

  選D。營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于缺乏維生素B2或(和)葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血,為確診該病需作血清維生素B2、葉酸測定,故選D。

  91.該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委熓?2002

  A.靜脈補(bǔ)鈣

  B.VitC口服

  C.肌注維生素B2

  D.肌注維生素D3

  E.靜滴維生素B6

  本題正確答案:C

  選C。根據(jù)該患兒血象檢查紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白均下降,紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白的減少更為明顯再結(jié)合該患兒的臨床表現(xiàn)考慮可能為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。該病的治療應(yīng)肌注維生素B2,故選C。

  3歲女孩,反復(fù)咳嗽2月,查體:體溫正常,淺表淋巴結(jié)(—),咽(—),兩肺多哮鳴音,無水泡音,反復(fù)抗生素治療不愈,以往無嗆咳病史,有過敏性鼻炎。

  (92~96共用題干)

  92.此患兒可能診斷是 2004

  A.喘息性支氣管炎

  B.毛細(xì)血管炎

  C.肺炎

  D.氣管異物

  E.咳嗽變異性哮喘

  本題正確答案:E

  選E。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn):反復(fù)咳嗽,兩肺哮鳴音,抗生素治療無效,有過敏性鼻炎史考慮為咳嗽變異性哮喘。該病診斷依據(jù):1.咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作 > 1個(gè)月,常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽,痰少,運(yùn)動后加重;2.臨床無感染癥象,或經(jīng)較長期抗生素治療無效;3.用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解,是診斷本癥的基本條件;4.有個(gè)人或家族過敏史,氣道反應(yīng)性測定、變應(yīng)原檢測等可作輔助診斷,故選E。

  93.首選的檢查是 2004

  A.胸片

  B.氣管鏡

  C.血培養(yǎng)

  D.氣道分泌物病毒分離

  E.心電圖

  本題正確答案:A

  選A。胸片可有肺過度充氣,透明度增高,肺紋理增多等表現(xiàn),該病首選檢查即為胸片,故選A。

  94.首選的治療是 2004

  A.抗生素

  B.病毒唑

  C.沙丁胺醇

  D.骨化三醇

  E.多巴酚丁胺

  本題正確答案:C

  選C。根據(jù)該小兒臨床表現(xiàn)反復(fù)咳嗽,兩肺多哮鳴音,反復(fù)抗生素治療無效,有過敏性鼻炎綜合考慮可能為咳嗽變異性哮喘。該病支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解,選項(xiàng)中沙丁胺醇為擬腎上腺素類支氣管擴(kuò)張劑,故對于該病的治療首選為C。

  95.如肺部哮鳴音廣而且持續(xù)存在,則不能使用 2004

  A.氨茶堿

  B.比索洛爾

  C.地塞米松

  D.異丙腎上腺素

  E.碳酸氫鈉

  本題正確答案:D

  選D。肺部哮鳴音廣而且持續(xù)存在不提倡使用異丙腎上腺素,故選D。

  96.如病情惡化,呼吸音減弱,應(yīng)緊急采用 2004

  A.純氧吸入

  B.機(jī)械通氣

  C.胸外按摩

  D.頭部冰枕

  E.水合氯醛灌腸

  本題正確答案:B

  選B。機(jī)械性通氣指征:1.嚴(yán)重的持續(xù)性呼吸困難;2.呼吸音減弱,隨以哮鳴音消失;3.呼吸肌過度疲勞而使胸廓活動受限;4.意識障礙,甚至昏迷;5. 吸入40%氧氣而紫紺仍無改善、PaCO2大于等于8.6kPa(65mmHg)。根據(jù)題意,該患者出現(xiàn)呼吸音減弱,符合機(jī)械性通氣指征,故選B。

  女,2歲。自幼牛乳喂養(yǎng),未按要求添加輔食,有時(shí)腹瀉,逐漸消瘦。體檢:身高80cm,體重7,000g,皮下脂肪減少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮膚干燥、蒼白,肌張力明顯減低,肌肉松弛,脈搏緩慢,心音較低鈍。

  (97~99共用題干)

  97.此患兒目前最可能的主要診斷應(yīng)是 2001

  A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

  B.先天性甲狀腺功能減低癥

  C.營養(yǎng)不良

  D.嬰幼兒腹瀉

  E.心功能不全

  本題正確答案:C

  選C。蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥,主要見于<3歲嬰幼兒。該患兒自幼牛乳喂養(yǎng)又沒有即使添加輔食符合病因診斷,臨床上2歲小兒體重應(yīng)為2kg,身高85cm,可見該小兒體重下降,身高低于正常。另有皮下脂肪減少,皮膚干燥、蒼白,肌張力明顯減低,肌肉松弛,進(jìn)一步加重出現(xiàn)脈細(xì)無力、心音較低鈍,精神萎靡,反應(yīng)差的表現(xiàn),根據(jù)發(fā)病年齡、病因和臨床表現(xiàn)該小兒可能患營養(yǎng)不良,故選C。

  98.該情況下,除立即給氧外,首先應(yīng)采取的緊急搶救措施為 2001

  A.給予呼吸興奮劑

  B.輸液糾正脫水

  C.立即測血糖,靜注高滲葡萄糖

  D.立即測血鈣,補(bǔ)充鈣劑

  E.立即給強(qiáng)心劑治療

  本題正確答案:C

  選C。營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥,主要見于<3歲嬰幼兒。該患兒牛乳喂養(yǎng),未即使添加輔食,2歲小兒體重應(yīng)為 2kg,身高85cm,可見該小兒體重下降,身高低于正常。另有皮下脂肪減少,皮膚干燥、蒼白等表現(xiàn),綜合判斷該小兒可能患營養(yǎng)不良。在此基礎(chǔ)上患兒出現(xiàn)脈搏緩慢,心音較低鈍推測可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良的并發(fā)癥自發(fā)性低血糖,此時(shí)應(yīng)立即測血糖,靜注高滲葡萄糖,故選C。

  99.假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停。首先應(yīng)考慮最可能的原因是 2001

  A.急性心力衰竭

  B.低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹

  C.重度脫水伴休克

  D.低鈣血癥引起的喉痙攣

  E.自發(fā)性低血糖

  本題正確答案:E

  選E。營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥,主要見于<3歲嬰幼兒。該患兒自幼牛乳喂養(yǎng)又沒有即使添加輔食,2歲小兒體重應(yīng)為2kg,身高85cm,可見該小兒體重下降,身高低于正常。另有皮下脂肪減少,皮膚干燥、蒼白,肌張力明顯減低,肌肉松弛等表現(xiàn),綜合判斷該小兒可能患營養(yǎng)不良。該病易出現(xiàn)自發(fā)性低血糖,表現(xiàn)為面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停,由此推測該患兒可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良的并發(fā)癥自發(fā)性低血糖,故選E。

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