四、X型題

　　65.下列哪些因素能引起應激?

　　A.強光

　　B.血液成分改變

　　C.孤獨

　　D.中毒

　　E.心律失常

　　[答案]A B C D E [題解]應激原分為三大類，包括外環境因素、機體的內在因素和心理、社會環境因素。

　　66.應激時分泌增多的激素包括

　　A.兒茶酚胺 B.糖皮質激素

　　C.胰高血糖素 D.生長激素

　　E.胰島素

　　[答案]A B C D [題解]應激時，體內胰島素分泌減少，血胰島素含量偏低，這是由于交感神經興奮，血漿中兒茶酚胺升高所致。一般除胰島素外，其他內分泌激素在應激時分泌都增多。

　　67.應激時HPA軸興奮的中樞效應主要包括

　　A. CRH↑ B. ACTH↑

　　C. GC↑ D.ADH↑

　　E.TNF↑

　　[答案]A B [題解]應激時HPA軸興奮的中樞效應主要包括CRH↑、ACTH↑。而GC↑是其外周效應。

　　68.下列哪些蛋白在應激急性期反應時減少?

　　A. 白蛋白 B. 前白蛋白

　　C. C-反應蛋白 D.運鐵蛋白

　　E.熱休克蛋白

　　[答案]A B D [題解]少數蛋白在急性期反應時減少，被稱為負急性期反應蛋白，如白蛋白、前白蛋白、運鐵蛋白。

　　69.應激時藍斑-交感-腎上腺髓質系統興奮的外周效應主要包括

　　A. 腎上腺素濃度升高

　　B. 去甲腎上腺素濃度升高

　　C. 胰島素濃度升高

　　D.胰高血糖素濃度升高

　　E.內啡肽濃度升高

　　[答案]A B [題解]應激時藍斑-交感-腎上腺髓質系統興奮的外周效應主要包括血漿腎上腺素和去甲腎上腺素濃度升高。

　　70.急性期反應蛋白的功能包括

　　A.升高血糖濃度

　　B.抗感染、抗損傷

　　C.清除異物和壞死組織

　　D.結合、運輸功能

　　E.抑制蛋白酶作用

　　[答案] B C D E [題解]應激時由于感染、炎癥或組織損傷等原因可使血漿中某些蛋白質濃度迅速升高，這些蛋白被稱為急性期反應蛋白。其種類很多，功能也相當廣泛。如抑制蛋白酶;清除異物和壞死組織;抗感染、抗損傷;結合、運輸功能。

　　71.應激時血糖升高與哪些激素有關?

　　A.兒茶酚胺增多

　　B.糖皮質激素增多

　　C.胰高血糖素/胰島素比值降低

　　D.胰島素增多

　　E.醛固酮增多

　　[答案]A B [題解]應激時血糖升高與兒茶酚胺增多、糖皮質激素增多、胰高血糖素/胰島素比值升高有關。

　　72.應激時糖皮質激素(GC)分泌增加對機體保護作用表現為

　　A.促進蛋白質的糖異生

　　B.維持循環系統對兒茶酚胺的反應性

　　C.淋巴細胞減少

　　D.抑制炎癥介質生成﹑釋放

　　E.抗過敏作用

　　[答案]A B D E [題解]應激時GC增加對機體有廣泛的保護作用。GC升高是應激時血糖增加的重要機制，它促進蛋白質的糖異生，并對兒茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪動員起容許作用;GC對許多炎癥介質，細胞因子的生成、釋放和激活具有抑制作用，并穩定溶酶體膜;是維持循環系統對兒茶酚胺的反應性的必需因素。GC的持續增加也對機體產生不利影響。GC升高對免疫炎癥反應有顯著抑制作用;造成生長發育的遲緩;造成性腺軸、甲狀腺軸的抑制。

　　73.應激時急性期反應蛋白包括

　　A.熱休克蛋白 B.纖維蛋白原

　　C.補體成分 D.C-反應蛋白

　　E.銅藍蛋白

　　[答案]B C D E [題解]應激時由于感染、炎癥或組織損傷等原因可使血漿中某些蛋白質濃度迅速升高，這些蛋白被稱為急性期反應蛋白。其種類很多，如凝血因子、補體成分、C-反應蛋白、銅藍蛋白，血清淀粉樣A蛋白等。

　　74.有關“分子伴娘”的概念哪些是正確的?

　　A.指熱休克蛋白

　　B.可由體內多種細胞生成

　　C.與細胞三大物質代謝有關

　　D.可穩定肽鏈折疊狀態,避免折疊錯誤

　　E.只存在于高等動物

　　[答案] A B D [題解]“分子伴娘”指熱休克蛋白，是一組進化上十分保守的蛋白質，存在于原核和真核生物中，屬非分泌型蛋白質。基本功能為幫助蛋白質的正確折疊、移位、維持和降解。

　　75.應激時熱休克蛋白的功能包括

　　A.分子伴娘

　　B.增強對熱的耐受力

　　C.增強對內毒素、病毒感染的耐受

　　D.增強對心肌缺血的耐受

　　E.清除異物和壞死組織

　　[答案]A B C D [題解]應激時熱休克蛋白的功能包括穩定肽鏈折疊的中間狀態，增強對熱的耐受力，增強抗感染力，增強對心肌缺血的耐受等。但其基本功能為幫助蛋白質的正確折疊、移位、維持和降解，被人形象的稱之為“分子伴娘”。

　　76.應激時腎排出水鈉減少是由于

　　A.交感-腎上腺髓質系統興奮

　　B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活

　　C.抗利尿激素分泌增多

　　D.心房利鈉肽分泌增多

　　E.下丘腦-垂體-腎上腺皮質激素系統興奮

　　[答案]A B C [題解]應激時腎排出水鈉減少是由于藍斑-交感-腎上腺髓質系統興奮，腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，抗利尿激素分泌增多。

　　77.應激時消化系統的變化表現為

　　A.神經性厭食癥

　　B.肥胖癥

　　C.胃腸血管收縮,血流量減少

　　D.胃粘液蛋白分泌增加

　　E.胃腸收縮痙攣

　　[答案]A B C E [題解]應激時有的食欲減退，可誘發神經性厭食癥。有的食欲增加，成為某些肥胖的誘因;應激時交感-腎上腺髓質興奮，胃腸血管收縮，血流量減少，可造成糜爛、潰瘍、出血;胃粘液蛋白分泌降低;胃腸運動發生改變，出現收縮痙攣。

　　78.應激時血液系統的變化包括

　　A.缺鐵性貧血

　　B.血液白細胞數目增加,核左移

　　C.血小板數目增多，粘附力增強

　　D.紅細胞數目增加，紅細胞沉降率減慢

　　E.纖維蛋白原增加，血粘度增加

　　[答案]B C E [題解]急性應激時，外周血中白細胞數目增多、核左移，血小板數增多、粘附力增強，纖維蛋白原濃度升高，凝血因子Ⅷ、 = 5 \* ROMAN V、血漿纖溶酶原、抗凝血酶Ⅲ等的濃度升高。全血和血漿粘度升高，紅細胞沉降率增快。慢性應激時，常出現貧血，紅細胞數目減少。

　　79.應激性潰瘍的發生機制包括

　　A.胃粘液蛋白分泌增多

　　B.胃粘膜缺血

　　C.胃腔內H+向粘膜內反向彌散

　　D.酸中毒

　　E.膽汁逆流

　　[答案]B C D E [題解]應激時潰瘍的發生機制包括：胃粘膜缺血;胃腔內H+向粘膜內反向彌散;膽汁逆流;酸中毒。

　　80.應激相關疾病包括

　　A.應激性潰瘍

　　B.原發性高血壓

　　C.冠心病

　　D.支氣管哮喘

　　E.停經

　　[答案]B C D E [題解]習慣上將那些應激起主要致病作用的疾病稱為應激性疾病，如應激性潰瘍。還有一些疾病，如原發性高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、潰瘍性結腸炎、停經，支氣管哮喘等等，應激在其發生發展中是一個重要的原因和誘因，對這些疾病稱為應激相關疾病。

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