黄色在线观看视频-黄色在线免费看-黄色在线视频免费-黄色在线视频免费看-免费啪啪网-免费啪啪网站

首頁 - 網(wǎng)校 - 萬題庫 - 美好明天 - 直播 - 導航

2015年臨床助理醫(yī)師考試重點復習試題及答案(15)

考試吧整理了“2015年臨床助理醫(yī)師考試重點復習試題及答案”,以供考生備考,更多內容請關注“566執(zhí)業(yè)醫(yī)師”微信,或考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)。
第 1 頁:試題
第 11 頁:答案

  參考答案

  1. :A 解題思路:根據(jù)提供的病史及查體結果,考慮患者慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病的診斷可以確定。此次為慢性支氣管炎急性發(fā)作期、肺心病急性加重期,心力衰竭、呼吸衰竭均出現(xiàn)。呼吸道感染是肺心病急性加重期,加重右心負荷,導致心力衰竭及呼吸衰竭最常見的誘因。

  2. :D 解題思路:肺部正常叩診音為清音。

  3. :E 解題思路:①閉合性氣胸積氣量少于該側胸腔容積的20%時,氣體在2~3周內可自行吸收,不需抽氣,應動態(tài)觀察積氣量變化。②積氣量較多時,可每日或隔日抽氣一次,每次抽氣不超過1L,直到肺大部分復張,余下積氣在其自行吸收。故E為。

  4. :C 解題思路:支氣管擴張多有反復咳膿血痰病史;支氣管哮喘為發(fā)作性帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難,查體雙肺滿布哮鳴音;細菌性肺炎胸部X線有肺炎變陰影;支氣管內膜結核應伴有低熱、盜汗、乏力等癥狀。針對病例慢性咳嗽、咳痰病史,查體雙肺散在干濕啰音,胸片雙肺紋理增強、紊亂,故最可能的診斷是慢性支氣管炎。

  5. :C 解題思路:從提供的慢性咳嗽、咳痰病史,逐漸出現(xiàn)心悸、氣短癥狀,結合查體肺氣腫征、肺動脈高壓、右心室肥大征象,患者最可能的診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病。沒有心絞痛史及二尖瓣區(qū)雜音,合并冠心病、風濕性心瓣膜病的可能性小。

  6. :A 解題思路:結核性胸膜炎屬Ⅳ型遲發(fā)型變態(tài)反應,結核菌到胸膜表面,當人體正處在高過敏狀態(tài)時,可發(fā)生滲出性胸膜炎,多見于中青年患者,肺內可同時有或無明顯的結核病灶發(fā)現(xiàn)。胸膜活檢約半數(shù)可見干酪灶或干酪肉芽腫組織。當毒性癥狀過于嚴重,或胸腔積液不能很快吸收,可在使用有效抗結核藥物的同時,加用糖皮質激素,以減輕炎癥和過敏反應,促使?jié)B液吸收,減少纖維組織形成和胸膜粘連的發(fā)生,故本題答案為A。

  7. :E 解題思路:支氣管擴張癥患者幼年時常有麻疹肺炎病史,主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血,查體常見杵狀指,X線胸片的典型表現(xiàn)是卷發(fā)征和蜂窩肺,但對于支氣管擴張癥最具診斷意義的是薄層CT示肺野外1/3可見支氣管,這一征象對支氣管擴張癥病人具有特異性。

  8. :D 解題思路:針對肺心病急性加重期,治療原則是積極控制感染,通暢呼吸道,改善呼吸功能,糾正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭。

  9. :D 解題思路:為控制結核病的流行,必須從控制傳染源、切斷傳染途徑和增強免疫力、降低易感性等幾個方面人手。而感染途徑主要通過呼吸道傳播,傳染源則主要是排菌的肺結核病人的痰:傳染源不能有效地控制,結核菌陽性患者增多,若早期發(fā)現(xiàn)病人,早期隔離并治愈病人,則患病率不會增高,故D項是預防控制措施中最關鍵的環(huán)節(jié)。

  10. :E 解題思路:肺炎球菌肺炎有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛等,但其痰液的特點為鐵銹色,故A為錯誤的。葡萄球菌肺炎的痰液為膿性,可帶血絲。軍團菌肺炎可有消化系統(tǒng)、神經(jīng)精神癥狀而且X線顯示外周斑片狀肺泡內浸潤,實變等。故B、D是錯誤的。厭氧菌肺炎痰液奇臭,X線顯示支氣管肺炎或同時伴有膿胸,胸膜腔積液等征象,故C是錯誤的。克雷白桿菌肺炎多見于中年以上男性,起病急劇,有高熱,咳嗽,胸痛,痰量多,痰呈黏液膿性,紅磚色,膠凍狀,可有紫紺,氣促、甚至出現(xiàn)虛脫。X線顯示肺葉實變,有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫。故本病可能的診斷是克雷白桿菌肺炎。即為E。

  11. :C 解題思路:支原體肺炎發(fā)病一般緩慢。潛伏期較長,發(fā)病時可有頭痛,咳嗽,少量咳痰,一般無大量咳粘痰的臨床表現(xiàn),咳嗽癥狀可持續(xù)到發(fā)熱退完后,累及胸膜者可有胸膜摩擦音及胸水體征。

  12. :B 解題思路:根據(jù)提供的病史及胸部X線資料,考慮該患者的診斷可能為左下肺肺炎支原體肺炎。肺炎支原體感染的首選藥物是大環(huán)內酯類抗生素,青霉素或頭孢類抗生素無效,試題中正確的答案是B紅霉素。

  13. :E 解題思路:本組題目是考核對幾種常見呼吸系統(tǒng)疾病典型臨床體征的掌握程度。肺炎球菌肺炎為肺實變體征:患側呼吸運動減弱、語顫增強、叩診濁音或實音、聞及濕啰音及病理性支氣管呼吸音。慢性支氣管炎早期無異常體征。急性發(fā)作期散在干、濕啰音,多在肺底部,啰音多少或部位不一定。支氣管哮喘為胸部過度充氣狀態(tài),廣泛的哮鳴音,呼氣音延長,緩解后哮鳴音減少或消失。支氣管擴張早期或干性支氣管擴張可無異常體征。特征性體征為下胸部、背部固定的持久的濕啰音,有時聞及哮鳴音。

  14. :B 解題思路:根據(jù)咳嗽、咳痰伴喘息,每年發(fā)作持續(xù)3個月,連續(xù)2年以上,并排除其他心、肺疾患時,可做出診斷。

  15. :A 解題思路:經(jīng)內科積極治療而膿腔不能閉合的慢性膿胸,并有反復感染或大咯血的患者,應考慮手術治療;對支氣管阻塞引流不暢的肺膿腫,或有嚴重支氣管擴張伴大咯血者,亦需手術治療;對伴有膿胸或支氣管胸膜瘺的患者。經(jīng)抽液、沖洗治療效果不佳時,應行手術切開閉式引流。A選項并發(fā)嚴重的纖維化不是肺膿腫手術治療的指征。

  16.:B 解題思路:有呼吸系統(tǒng)癥狀時,X線胸片檢查是明確診斷的首選方法。

  17. :C 解題思路:青年男性,院外獲得性肺炎,胸片示左下肺大片滲出影,考慮肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素靜點,如有效則最先出現(xiàn)的應是體溫下降,其次是咳嗽、咳痰癥狀減輕,最后是胸片滲出性病灶吸收。

  18. :B 解題思路:大葉性肺炎一般無急性支氣管炎。

  19. :B 解題思路:在青霉素過敏的情況下,肺炎的治療可考慮使用左氧氟沙星。

  20. :D 解題思路:患者在接觸變應原后突然發(fā)病,咳嗽、胸悶、呼吸困難,且有季節(jié)性發(fā)作病史,體檢兩肺滿布哮鳴音,符合支氣管哮喘的診斷。

  21. :C 解題思路:肺結核的臨床表現(xiàn)復雜多樣,不具特征性。試題中只有胸部X線檢查,發(fā)現(xiàn)肺內病變,大致估計結核病灶的病理性質,并能早期發(fā)現(xiàn)肺結核。痰菌檢查是確診肺結核最特異的方法,但早期肺結核,可能痰中查不到結核分枝桿菌。血沉增快,對診斷肺結核無特異性價值。結核抗體測定對肺結核的意義目前尚待確定。

  22. :B 解題思路:根據(jù)患者全身毒血癥狀,咳嗽、膿血痰、白細胞計數(shù)增高、中性粒細胞比例增加、X線片表現(xiàn)有片狀陰影并伴多個膿腫及肺氣囊腫,診斷首先考慮葡萄球菌肺炎。

  23. :B 解題思路:目前細菌性肺炎主要分為兩大類,即社區(qū)獲得性肺炎(院外肺炎)和醫(yī)院內獲得性肺炎。社區(qū)獲得性肺炎中主要致病菌仍為肺炎球菌,其次為革蘭陰性桿菌。醫(yī)院內獲得性肺炎中常為混合感染,以革蘭陰性桿菌感染為主。試題中提供的幾種肺炎中,金黃色葡萄球菌肺炎是急性肺部化膿性感染,病情較重,可引起全身多發(fā)性化膿性病變,肺膿腫病變易潰破而引起氣胸、膿胸或膿氣胸。肺炎支原體肺炎常于秋季發(fā)病,兒童、青年多見,起病緩慢,干咳、乏力、肌痛,肺部無明顯體征,X線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影及間質性炎癥改變。

  24. :C 解題思路:支氣管擴張癥的主要癥狀是慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血。

  25. :A 解題思路:根據(jù)提供的病史及查體結果,考慮患者慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病的診斷可以確定。此次為慢性支氣管炎急性發(fā)作期、肺心病急性加重期,心力衰竭、呼吸衰竭均出現(xiàn)。呼吸衰竭由于缺O(jiān)和CO潴留,以及在呼衰的診治過程中,要出現(xiàn)多種酸堿失衡及電解質紊亂。最常見的是呼吸性酸中毒,臨床中需經(jīng)血氣分析和化驗檢測判定。

  26. :E 解題思路:支氣管哮喘急性發(fā)作期,重度至危重度發(fā)作時,治療上應持續(xù)吸入β受體激動劑,靜點氨茶堿,同時靜脈滴注糖皮質激素,積極控制呼吸道感染,氧療,糾正酸堿失衡及電解質紊亂,如病情惡化,缺氧不能糾正,應進行氣管插管或切開,機械通氣。該患者經(jīng)以上治療病情無好轉,出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭,下一步最有效的搶救措施是正氣管插管、機械通氣。

  27. :A 解題思路:KerleyB線是指X線檢查時出現(xiàn)的盤狀肺不張時的征象。不是肺心病時所見,其余各項在慢性阻塞性肺疾病時均可出現(xiàn)。

  28. :B 解題思路:該中年男性病人有4年的慢性支氣管炎的咳嗽、咳痰史,近半年呼吸困難,體檢和肺功能檢查均說明有氣道痙攣,因此診斷應考慮慢性喘息型支氣管炎,其余均不支持。

  29. :A 解題思路:正確回答本組題目問題,要求掌握在各類肺炎治療中,正確、合理地使用藥物的原則。肺炎球菌肺炎首選青霉素,青霉素過敏者,可用紅霉素或林可霉素,重癥者改用第1代或第2代頭孢菌素。金黃色葡萄球菌肺炎治療上,近年來金葡菌幾乎均對青霉素耐藥,因此選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素?死撞畻U菌肺炎原則上應用第2、第3代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素。支原體肺炎大環(huán)內酯類抗生素是首選藥物,青霉素或頭孢菌素類抗生素無效。

  30. :C 解題思路:肺癌常見的癥狀是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌腫在較大支氣管內生長引起,血痰為痰中帶血點血絲或斷續(xù)少量咯血。中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰,就應提高警惕。

  31. :D 解題思路:正確回答本組題目問題,要求掌握在各類肺炎治療中,正確、合理地使用藥物的原則。肺炎球菌肺炎首選青霉素,青霉素過敏者,可用紅霉素或林可霉素,重癥者改用第1代或第2代頭孢菌素。金黃色葡萄球菌肺炎治療上,近年來金葡菌幾乎均對青霉素耐藥,因此選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素?死撞畻U菌肺炎原則上應用第2、第3代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素。支原體肺炎大環(huán)內酯類抗生素是首選藥物,青霉素或頭孢菌素類抗生素無效。

  32. :C 解題思路:支氣管哮喘的并發(fā)癥之一即為自發(fā)性氣胸,常由劇烈咳嗽等誘發(fā),伴氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀,此時應考慮到自發(fā)性氣胸的可能性。哮喘大發(fā)作時多有感染、吸入過敏原等誘因,急性左心衰多有心臟病史。伴咳泡沫痰、端坐呼吸等癥狀,肺炎和胸膜炎很少會有急性發(fā)作的呼吸困難。

  33. :B 解題思路:胸腔引流連續(xù)3個小時每小時超過200ml是進行性血胸的征象。B項每小時僅100ml,因此不是進行性血胸的診斷依據(jù),另外血胸抽出血不凝是因為肺、心包和膈肌運動所起的去纖維蛋白作用,如迅速積聚大量血液,超過了其去纖維蛋白作用則胸腔內積血凝固,形成凝固性血胸,D項屬此情況。

關注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信,第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫手機題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

  相關推薦:

  名師指點:2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習方法全攻略

  臨床助理醫(yī)師歷年真題及答案下載|題庫估分匯總

  2015年臨床助理醫(yī)師《心理學》章節(jié)復習講義匯總

0
收藏該文章
0
收藏該文章
文章搜索
萬題庫小程序
萬題庫小程序
·章節(jié)視頻 ·章節(jié)練習
·免費真題 ·模考試題
微信掃碼,立即獲取!
掃碼免費使用
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計7690課時
講義已上傳
118920人在學
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計5421課時
講義已上傳
138471人在學
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計2982課時
講義已上傳
24795人在學
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計8422課時
講義已上傳
157826人在學
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計1445課時
講義已上傳
35781人在學
推薦使用萬題庫APP學習
掃一掃,下載萬題庫
手機學習,復習效率提升50%!
距離2022年考試還有
2022年筆試考試時間:8月19日
版權聲明:如果臨床助理醫(yī)師考試網(wǎng)所轉載內容不慎侵犯了您的權益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會及時處理。如轉載本臨床助理醫(yī)師考試網(wǎng)內容,請注明出處。
Copyright © 2004- 考試吧臨床助理醫(yī)師考試網(wǎng) 出版物經(jīng)營許可證新出發(fā)京批字第直170033號 
京ICP證060677 京ICP備05005269號 中國科學院研究生院權威支持(北京)
在線
咨詢
官方
微信
關注執(zhí)業(yè)醫(yī)師微信
領《大數(shù)據(jù)寶典》
看直播 下載
APP
下載萬題庫
領精選6套卷
萬題庫
微信小程序
選課
報名