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2015年臨床助理醫(yī)師考前必做試題第二十套(附答案)

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  31.慢性風濕性瓣膜病中聯(lián)合瓣膜病變常發(fā)生于

  A.二尖瓣和三尖瓣

  B.二尖瓣和主動脈瓣

  C.三尖瓣和主動脈瓣

  D.三尖瓣和肺動脈瓣

  E.主動脈瓣和肺動脈瓣

  31.答案:B

  31.【解析】考核要點為慢性風濕性心瓣膜病的發(fā)病部位。慢性風濕性心瓣膜病聯(lián)合瓣膜病常發(fā)生于二尖瓣和主動脈瓣。

  32.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn),下列哪項是錯誤的

  A.腹痛-便意-便后緩解

  B.左下腹有壓痛

  C.常有腹脹

  D.易形成腸瘺

  E.可有發(fā)熱

  32.答案:D

  32.【解析】 考核要點為潰瘍性結(jié)腸炎的典型臨床表現(xiàn)的識記。潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有:(1)腹瀉,黏液血便或膿血便;(2)輕中度腹痛,左下腹或下腹陣痛,亦可涉及全腹,可出現(xiàn)疼痛—便意—便后緩解(A);(3)其他癥狀:腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐(C);(4)體征:常存在左下腹壓痛(B);(5)全身癥狀:出現(xiàn)在中重度患者,可有發(fā)熱(E)、消瘦、貧血等表現(xiàn)。由于其結(jié)腸病變一般局限于黏膜與黏膜下層,很少深達肌層,所以并發(fā)瘺管形成者少見,因此“易形成腸瘺”(D)不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)。

  33.下列哪項不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)

  A.腹水

  B.食管靜脈曲張

  C.脾大

  D.末梢血象全血細胞減少

  E.蜘蛛痣,肝掌

  33.答案:E

  33.【解析】考核要點為門脈高壓的臨床表現(xiàn)。門脈高壓的臨床表現(xiàn)包括腹水、側(cè)枝循環(huán)形成、脾大、胃腸瘀血;而蜘蛛痣,肝掌是肝功能不全的表現(xiàn)。

  34..確認原發(fā)性肝細胞癌最常用的指標是

  A.肝臟B超

  B.肝CT

  C.AFP

  D.AP

  E.r-GT

  34.答案:C

  34.【解析】考核要點為原發(fā)性肝細胞癌免疫組化常用標記物。由于原發(fā)性肝細胞癌的癌細胞可以產(chǎn)生AFP,通過檢測患者血清AFP滴度可以區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性肝細胞癌。

  35..潰瘍型結(jié)腸炎最嚴重的并發(fā)癥是

  A.結(jié)腸假性息肉形成

  B.結(jié)腸狹窄

  C.瘺管形成

  D.中毒性巨結(jié)腸

  E.肛門直腸周圍膿腫

  35.答案:D

  35.【解析】 潰瘍型結(jié)腸炎的并發(fā)癥有中毒性巨結(jié)腸﹑直腸結(jié)腸癌變﹑腸大出血﹑腸穿孔等。本題所給選項中,中毒性巨結(jié)腸為最嚴重的并發(fā)癥。

  36.不是預防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施是

  A.提倡母乳喂養(yǎng)

  B.牛乳喂養(yǎng)應(yīng)加熱

  C.鐵強化嬰幼兒食品

  D.早產(chǎn)兒早期補鐵

  E.早產(chǎn)兒補足維生素B12

  36.答案:E

  36.【解析】考核要點小兒營養(yǎng)性缺鐵貧血的病因及預防。小兒營養(yǎng)性缺鐵貧血病因除了先天儲鐵不足、鐵攝入不足或吸收障礙外,鐵的丟失過多也很重要,不經(jīng)加熱處理的鮮牛奶喂養(yǎng)的嬰兒可能因?qū)Φ鞍踪|(zhì)過敏而發(fā)生少量腸出血而致缺鐵。因此牛乳喂養(yǎng)應(yīng)加熱是預防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施之一。而早產(chǎn)兒補足維生素B12是預防營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的措施。

  37.下列貧血表現(xiàn)中哪一項不符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血

  A.皮膚、黏膜蒼白

  B.肝脾輕度腫大

  C.頭暈眼花耳鳴

  D.肢體震顫

  E.食欲減退,常有嘔吐、腹瀉

  37.答案:D

  37.【解析】考核要點大、小細胞性貧血臨床特點鑒別。 小細胞性貧血除一般貧血癥狀外少數(shù)有異食癖(如嗜食泥土、墻皮、煤渣等)、上皮組織異常而出現(xiàn)反甲等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或萎靡不振,精神不集中、記憶力減退,智力多數(shù)低于同齡兒;大細胞性貧血臨床表現(xiàn)特點為:皮膚常呈蠟黃色,顏面輕度浮腫,可出現(xiàn)煩躁不安、易怒等癥狀,B12缺乏者表現(xiàn)為表情呆滯、目光發(fā)呆、對周圍反應(yīng)遲鈍、不認親人、少哭不笑、智力動作發(fā)育落后甚至倒退。重癥可出現(xiàn)不規(guī)則性震顫,手足無意識運動,甚至抽搐、感覺異常、共濟失調(diào)、踝陣攣和巴氏癥陽性等。葉酸缺乏不引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,但可導致神經(jīng)精神異常。

  38.不屬于營養(yǎng)性巨幼細胞貧血患者骨髓象特征性改變的是

  A.幼紅細胞巨幼變

  B.粒紅比值常倒置

  C.中性粒細胞漿空泡形成

  D.巨核細胞的核過度分葉

  E.幼紅細胞漿發(fā)育落后于胞核

  38.答案:E

  38.【解析】營養(yǎng)性大細胞性貧血血象:MCV>94fl,MCH>32pg。血涂片可見紅細胞大小不等,以大細胞為多,可見巨幼變的有核紅細胞,紅細胞核的發(fā)育落后于漿的發(fā)育。中性粒細胞呈分葉過多現(xiàn)象。網(wǎng)織紅細胞、白細胞、血小板計數(shù)常減少。此題是理解判斷題,考查考生對營養(yǎng)性巨幼細胞貧血時骨髓象特征性改變的了解,是確定診斷的重要輔助檢查。

  39.小兒骨髓外造血的器官是

  A.卵巢

  B.膽囊

  C.脾臟

  D.淋巴管

  E.盲腸

  39.答案:C

  39.【解析】考核要點小兒造血特點髓外造血的定義。在正常情況下,骨髓外造血極少。出生后,尤其在嬰兒期,當發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時,肝、脾和淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要,恢復到胎兒時的造血狀態(tài),出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。同時外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞或(和)幼稚中性粒細胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng),稱為“髓外造血”。故答案為C。

  40.法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于

  A.肺動脈狹窄的程度

  B.室間隔缺損的大小

  C.室間隔缺損的部位

  D.主動脈騎跨的程度

  E.右心室肥厚的程度

  40.答案:A

  40.【解析】考核要點法四的病理生理病理特點。青紫為法洛四聯(lián)癥主要表現(xiàn),其程度和出現(xiàn)的早晚與肺動脈狹窄程度有關(guān)。多見于毛細血管豐富的淺表部位,如唇、指(趾)甲床、球結(jié)合膜等。因血氧含量降低,故活動耐力差,稍一活動如啼哭、情緒激動、體力勞動、寒冷等,即可出現(xiàn)氣急和青紫加重。

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