71.男，65歲，近半個(gè)月來出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咯痰，有時(shí)痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是
A.肺結(jié)核
B.肺炎
C.肺膿腫
D.支氣管肺癌
E.支氣管擴(kuò)張
71.答案：D
71.【解析】中年男性低熱、胸痛、咳嗽、咯痰，有時(shí)痰中混有血絲消瘦左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。首先考慮支氣管肺癌。
72.患者CVP第，血壓正常，可能是
A.血容量不足
B.血容量輕微不足
C.心功能不全，血容量相對(duì)多
D.容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高
E.心排出量低，容量血管過度收縮
72.答案：B
72.【解析】 血壓和中心靜脈壓(CVP)是常用的循環(huán)功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)，兩者結(jié)合分析對(duì)評(píng)價(jià)循環(huán)功能具有一定的參考價(jià)值。CVP高，BP正常多見于容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高或輸液過快過多。
73.對(duì)肝癌的臨床診斷最具特異性的是
A.肝區(qū)疼痛
B.進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬
C.惡病質(zhì)
D.梗阻性黃疸
E.肺部轉(zhuǎn)移病灶
73.答案：B
73.【解析】 約95%的肝癌病人有進(jìn)行性肝大，為中晚期肝癌最常見的主要體征。50%以上患者有肝區(qū)疼痛，是由于肝臟腫瘤增長(zhǎng)快速，肝包膜被牽拉所引起。如腫瘤生長(zhǎng)緩慢，則可完全無痛或僅有輕微鈍痛。C、D、E在肝癌以外的其他疾病中也可出現(xiàn)，非特異性。
74.兒童患腹股溝疝，首選的手術(shù)是
A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)
B.佛格遜(Ferguson)法
C.麥克凡(McVay)法
D.巴西尼(Bassini)法
E.疝形成術(shù)
74.答案：A
74.【解析】腹股溝直疝和斜疝的鑒別點(diǎn)是，手法還納疝塊后，按住深環(huán)，讓患者站立并咳嗽，此時(shí)斜疝疝塊不應(yīng)出現(xiàn)。而直疝疝塊不受影響仍可突出。腹股溝溝管深環(huán)位置即為E..
75.急性闌尾炎患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、黃疸時(shí)應(yīng)注意到可能為：
A.急性膽囊炎
B.急性傳染性肝炎
C.急性化膿性膽囊炎
D.化膿性門靜脈炎
E.膈下感染
75.答案：D
75.【解析】 闌尾的靜脈由回結(jié)腸靜脈，腸系膜上靜脈，流入門靜脈。當(dāng)闌尾有化膿性炎癥時(shí)，帶菌栓子進(jìn)入門靜脈可引起化膿性門靜脈炎和肝膿腫。臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、黃疸、肝大、有觸痛。這是一種十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，病死率極高。
76.有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中，錯(cuò)誤的是
A.齒狀線以上是黏膜，以下是皮膚
B.齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔，以下是外痔
C.齒狀線以上是由直腸上、下動(dòng)脈供血，以下是由肛管動(dòng)脈供應(yīng)
D.齒狀線以上淋巴引流入髂外淋巴結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)
E.齒狀線以上受自主神經(jīng)支配，以下屬陰部?jī)?nèi)神經(jīng)支配
76.答案：D
76.【解析】 題中A、B、C、E敘述的均正確，D應(yīng)為：齒狀線以上的淋巴引流主要入腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)或髂內(nèi)淋巴結(jié)，齒狀線以下淋巴引流主要入腹股溝淋巴結(jié)及髂外淋巴結(jié)。
77.經(jīng)皮肝穿膽道造影的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.PTC是一種自下而上的單管直接造影的方法，與ERCP相同。
B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)成功率可達(dá)90%左右
C.本檢查適用于較嚴(yán)重黃疸的鑒別和病變的確定
D.PTC是一項(xiàng)損傷性的檢查技術(shù)
E.PTC可能會(huì)出現(xiàn)膽汁外漏、出血等并發(fā)癥
77.答案：A
77.【解析】 經(jīng)皮肝穿膽道造影是在超聲儀的監(jiān)視引導(dǎo)下，用穿刺針穿入肝內(nèi)膽道，注入造影劑即可顯示肝內(nèi)外膽管的檢查方法。在肝管擴(kuò)張的情況下，更易于成功。是一項(xiàng)損傷性基礎(chǔ)技術(shù)，會(huì)出現(xiàn)膽汁外漏、出血等并發(fā)癥，適用于較嚴(yán)重阻塞性黃疸患者。可同時(shí)進(jìn)行肝管內(nèi)減壓或滴注抗生素進(jìn)行治療。
78.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術(shù)方式是
A.膽囊切除術(shù)
B.膽囊造口術(shù)
C.膽總管切開、T管引流術(shù)
D.膽管空腸吻合術(shù)
E.膽囊空腸吻合術(shù)
78.答案：C
78.【解析】 急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效的降低膽管內(nèi)壓力。手術(shù)力求簡(jiǎn)單有效，通常采用的是膽總管切開、T管引流術(shù)。
79.根治術(shù)后5年生存率為65%的是
A.乙狀結(jié)腸癌，Dukes A1期
B.脾曲結(jié)腸癌，Dukes C期
C.橫結(jié)腸癌，Dukes A2期
D.乙狀結(jié)腸癌，Dukes D期
E.降結(jié)腸癌，Dukes B期
79.答案：E
79.【解析】 結(jié)腸癌的預(yù)后較好，經(jīng)手術(shù)治療后，Dukes A、B及C期的生存率約分別為80%、65%及30%。
80.腎損傷保守治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.抗休克治療
B.密切觀察
C.應(yīng)用止血?jiǎng)雇春玩?zhèn)靜劑
D.抗感染治療
E.血尿轉(zhuǎn)清后即可下床活動(dòng)
80.答案：E
80.【解析】 腎損傷保守治療原則是抗休克、絕對(duì)臥床休息、止血止痛、預(yù)防感染、密切觀察生命體征變化。絕對(duì)臥床休息2~4周，血尿消失后才可下床活動(dòng)，過早下床活動(dòng)，易引起再次出血。
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