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2015年臨床助理醫師考前必做試題第二十套(附答案)

來源:考試吧 2015-07-16 14:35:11 要考試,上考試吧! 臨床助理醫師題庫
考試吧整理了“2015年臨床助理醫師考前必做試題”,以供考生備考,更多內容請關注“566執業醫師”微信,或考試吧執業醫師考試網。

  71.男,65歲,近半個月來出現低熱、胸痛、咳嗽、咯痰,有時痰中混有血絲。體格檢查:消瘦,左鎖骨上可觸及一團質硬固定腫大淋巴結。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是

  A.肺結核

  B.肺炎

  C.肺膿腫

  D.支氣管肺癌

  E.支氣管擴張

  71.答案:D

  71.【解析】中年男性低熱、胸痛、咳嗽、咯痰,有時痰中混有血絲消瘦左鎖骨上可觸及一團質硬固定腫大淋巴結。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。首先考慮支氣管肺癌。

  72.患者CVP第,血壓正常,可能是

  A.血容量不足

  B.血容量輕微不足

  C.心功能不全,血容量相對多

  D.容量血管收縮,肺循環阻力高

  E.心排出量低,容量血管過度收縮

  72.答案:B

  72.【解析】 血壓和中心靜脈壓(CVP)是常用的循環功能監測指標,兩者結合分析對評價循環功能具有一定的參考價值。CVP高,BP正常多見于容量血管收縮,肺循環阻力高或輸液過快過多。

  73.對肝癌的臨床診斷最具特異性的是

  A.肝區疼痛

  B.進行性肝大,質硬

  C.惡病質

  D.梗阻性黃疸

  E.肺部轉移病灶

  73.答案:B

  73.【解析】 約95%的肝癌病人有進行性肝大,為中晚期肝癌最常見的主要體征。50%以上患者有肝區疼痛,是由于肝臟腫瘤增長快速,肝包膜被牽拉所引起。如腫瘤生長緩慢,則可完全無痛或僅有輕微鈍痛。C、D、E在肝癌以外的其他疾病中也可出現,非特異性。

  74.兒童患腹股溝疝,首選的手術是

  A.單純疝囊高位結扎術

  B.佛格遜(Ferguson)法

  C.麥克凡(McVay)法

  D.巴西尼(Bassini)法

  E.疝形成術

  74.答案:A

  74.【解析】腹股溝直疝和斜疝的鑒別點是,手法還納疝塊后,按住深環,讓患者站立并咳嗽,此時斜疝疝塊不應出現。而直疝疝塊不受影響仍可突出。腹股溝溝管深環位置即為E..

  75.急性闌尾炎患者出現高熱、寒戰、黃疸時應注意到可能為:

  A.急性膽囊炎

  B.急性傳染性肝炎

  C.急性化膿性膽囊炎

  D.化膿性門靜脈炎

  E.膈下感染

  75.答案:D

  75.【解析】 闌尾的靜脈由回結腸靜脈,腸系膜上靜脈,流入門靜脈。當闌尾有化膿性炎癥時,帶菌栓子進入門靜脈可引起化膿性門靜脈炎和肝膿腫。臨床表現為高熱、寒戰、黃疸、肝大、有觸痛。這是一種十分嚴重的并發癥,病死率極高。

  76.有關齒狀線解剖意義的描述中,錯誤的是

  A.齒狀線以上是黏膜,以下是皮膚

  B.齒狀線以上發生的痔是內痔,以下是外痔

  C.齒狀線以上是由直腸上、下動脈供血,以下是由肛管動脈供應

  D.齒狀線以上淋巴引流入髂外淋巴結,以下入腹股溝淋巴結

  E.齒狀線以上受自主神經支配,以下屬陰部內神經支配

  76.答案:D

  76.【解析】 題中A、B、C、E敘述的均正確,D應為:齒狀線以上的淋巴引流主要入腹主動脈旁淋巴結或髂內淋巴結,齒狀線以下淋巴引流主要入腹股溝淋巴結及髂外淋巴結。

  77.經皮肝穿膽道造影的描述,哪項是錯誤的

  A.PTC是一種自下而上的單管直接造影的方法,與ERCP相同。

  B.肝內膽管擴張時成功率可達90%左右

  C.本檢查適用于較嚴重黃疸的鑒別和病變的確定

  D.PTC是一項損傷性的檢查技術

  E.PTC可能會出現膽汁外漏、出血等并發癥

  77.答案:A

  77.【解析】 經皮肝穿膽道造影是在超聲儀的監視引導下,用穿刺針穿入肝內膽道,注入造影劑即可顯示肝內外膽管的檢查方法。在肝管擴張的情況下,更易于成功。是一項損傷性基礎技術,會出現膽汁外漏、出血等并發癥,適用于較嚴重阻塞性黃疸患者。可同時進行肝管內減壓或滴注抗生素進行治療。

  78.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術方式是

  A.膽囊切除術

  B.膽囊造口術

  C.膽總管切開、T管引流術

  D.膽管空腸吻合術

  E.膽囊空腸吻合術

  78.答案:C

  78.【解析】 急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則是緊急手術解除膽道梗阻并引流,及早而有效的降低膽管內壓力。手術力求簡單有效,通常采用的是膽總管切開、T管引流術。

  79.根治術后5年生存率為65%的是

  A.乙狀結腸癌,Dukes A1期

  B.脾曲結腸癌,Dukes C期

  C.橫結腸癌,Dukes A2期

  D.乙狀結腸癌,Dukes D期

  E.降結腸癌,Dukes B期

  79.答案:E

  79.【解析】 結腸癌的預后較好,經手術治療后,Dukes A、B及C期的生存率約分別為80%、65%及30%。

  80.腎損傷保守治療下列哪項是錯誤的

  A.抗休克治療

  B.密切觀察

  C.應用止血劑,止痛和鎮靜劑

  D.抗感染治療

  E.血尿轉清后即可下床活動

  80.答案:E

  80.【解析】 腎損傷保守治療原則是抗休克、絕對臥床休息、止血止痛、預防感染、密切觀察生命體征變化。絕對臥床休息2~4周,血尿消失后才可下床活動,過早下床活動,易引起再次出血。

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