11.男，29 歲，慢性腹瀉 5 年，大便每 2-3 次，常帶少量膿血，糞便隱血試驗陽性，結腸鏡示降結腸以下粘膜充血，假息肉形成，散在少數淺潰瘍，請選擇最合適的初始治療藥物

　　A.琥珀酸氫化考的松保留灌腸

　　B.柳氮磺胺吡啶

　　C.磺胺類藥物保留灌腸

　　D.強的松

　　E.氟哌酸

　　答案：E

　　12.女性、40 歲，上腹胞脹不適，明顯厭食，體重減輕，上腹部有輕度壓痛，結膜蒼白，胃腸鋇餐檢查 未發現異常，經用硫糖鋁治療效果不佳，最可能的診斷為

　　A.慢性萎縮性胃體炎

　　B.慢性萎縮性胃竇炎

　　C.功能性消化不良

　　D.十二指腸炎

　　E.胃癌

　　答案：C

　　13.男，29歲，上腹痛2年，多出現于餐后3小時，進食后可緩解伴反酸，近半個月反復嘔吐，吐物為宿食。其最可能的診斷是

　　A.胃癌

　　B.胃潰瘍伴幽門梗阻

　　C.十二指腸潰瘍活動期

　　D.復合性潰瘍

　　E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

　　答案：E

　　14.女，53歲，既往無胃病史，近半年來，出現上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態較好，內鏡發現胃角潰瘍，約1.0×0.8cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是

　　A.內鏡下切除

　　B.手術治療

　　C.介入動脈化療

　　D.內鏡下局部化療

　　E.免疫治療

　　答案：B

　　15.女，35歲，有肺結核病史，常有低熱、咳嗽、伴咯血。近一個月來出現腹瀉及右下腹痛，無膿血便，以下檢查有助于腸結核的診斷，但除外

　　A.結腸鏡回盲部粘膜活檢

　　B.小腸粘膜活檢

　　C.胃腸鋇餐造影

　　D.鋇劑灌腸注意回盲部變化

　　E.大便結核桿菌培養

　　答案：E

　　16.女性，26歲，反復排粘液血便4年，加重3天。胃納良好，體重無明顯減輕。其最可能的原因是

　　A.腸易激綜合征

　　B.大腸癌

　　C.腸結核

　　D.潰瘍性結腸炎

　　E.真菌性腸炎

　　答案：D

　　17.男，53歲，6年前曾診斷肝硬化，3小時前突然出現嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查：Bp70/40mmHg，P24次/分，Hb60g/L。估計出血量是A.小于500ml

　　B.500～800ml

　　C.800～200ml

　　D.00～500ml

　　E.大于500ml

　　答案：E

　　18.男，58歲，肝硬化病史8年，6小時前，突然出現大量嘔血，并柏油樣便，2小時前出現意識障礙，定向力喪失，計算能力下降。Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨60mmol/L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項處理不正確

　　A.立即輸血補液

　　B.蛋白質攝入應限制在40～60g/d

　　C.酸化腸道

　　D.抑制腸道細菌

　　E.應用降氨藥物

　　答案：B

　　19.女，52歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進油膩飲食后出現劇烈腹痛并向腰背放射，伴發熱和惡心、嘔吐。查體：Bp75/50mmHg，p20次/分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動性濁音陽性，血清淀粉酶不高，血鈣1.6mmol/L，血清正鐵血白蛋白陽性。診斷應首先考慮

　　A.消化性潰瘍合并急性穿孔

　　B.急性闌尾炎穿孔

　　C.急性出血壞死型胰腺炎

　　D.慢性膽囊炎急性發作

　　E.急性心肌梗死

　　答案：C

　　20.男性，28歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續性上腹痛和背痛。體查無發熱，在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無壓痛。血白細胞計數及分類正常。最可能是

　　A.胰腺膿腫

　　B.胰腺蜂窩織炎

　　C.胰腺水腫

　　D.急性胰腺炎

　　E.胰腺假性囊腫

　　答案：E

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