(63-65題共用題干)

　　男，30歲，間斷性上腹痛10余天，晨起突然嘔血400ml，并排柏油便4次，自覺：頭暈心悸。入院測血,E13/8kPa(98/60mmHg)，心率108次/分，肝脾未觸及，腸鳴音亢進，10年前因黃疸性肝炎住院治療后痊愈。半年前體檢示乙肝抗原、抗體檢查陰性，丙肝抗體檢查陰性，近3年間歇出現上腹痛，多于春秋季發作。

　　63.該患者最可能的診斷是

　　A.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍出血C.急性胃粘膜病變D.食管賁門粘膜撕裂癥

　　E.胃癌出血

　　64.上例患者應立即采取的有效治療措施是

　　A.急診內鏡下止血B.輸新鮮血C.給予快速補液D.口服止血藥E.外科手術治療

　　65.上例患者為進一步明確診斷，最有意義的檢查方法是

　　A.大便隱血試驗B.肝膽脾B超檢查C.胃鏡檢查D.X線鋇餐檢查E.肝功能化驗

　　(66-69題共用題干)

　　男，38歲，上腹部隱痛伴吐酸水數年，今天早上突發絞痛，同時出現右下腹痛。查體：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，腸鳴音減弱。血常規：白細胞及中性粒細胞均升高

　　66.該患者最可能的診斷是

　　A.急性胰腺炎B.急性闌尾炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性膽囊炎E.肝膿腫

　　67.為明確診斷，最好的檢查方法是

　　A.纖維光束胃鏡B.立位腹部平片C.X線鋇餐檢查D.B超E.CT

　　68.最好的治療方法是

　　A.禁食，輸液，胃腸減壓，全身使用抗生素B.行胃大部切除術C.中藥治療D.行闌尾切除術

　　E.肌注抗生素

　　69.該患者在住院期間，經過一段時間治療，癥狀、體征不見好轉，反而加重，應改用手術治療。保守觀察時間最好是

　　A.72小時B.48～50小時后C.36～48小時后D.24～26小時后E.6～8小時后

　　(70-72題共用題干)

　　女，38歲，已婚，農村婦女，2年來常感下腹部隱痛不適，12小時前突發轉移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐、發熱，查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規：WBC16×10/L：，N0.88。尿常規無特殊異常

　　70.患者此次發病與盆腔炎鑒別，最可靠的臨床表現為

　　A.2年來下腹部常常隱痛不適B.惡心、嘔吐、發熱C.轉移性右下腹痛及右下腹明顯壓痛、反跳痛

　　D.血常規和尿常規檢查E.月經生育史

　　71.該患者診斷為急性化膿性闌尾炎并腹膜炎，手術后第4天出現下腹墜脹不適、大便次數增多、里急后重、排尿困難等現象。首先考慮可能的原因是為

　　A.急性腸胃炎B.泌尿系感染C.急性附件炎D.直腸癌E.盆腔膿腫

　　72.經直腸和陰道指診發現波動性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時采用何種治療方法最恰當

　　A.大劑量抗生素B.熱水坐浴，會陰部理療C.經直腸膿腫切開引流術D.經腹腔膿腫切開引流術

　　E.經陰道后穹窿切開引流術

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