A3型題答題說明：以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題.請根據(jù)案例所提供的信息.在每一道考試題下面的A、B、c、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(142～144題共用題干)

　　男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持續(xù)3～4個月,近2～3年出現(xiàn)活動后氣短,有時雙下肢水腫.今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛,與呼吸有關(guān),繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗,不能平臥,來院就診.

　　142.詢問病史的重點應(yīng)是

　　A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀

　　B.冠心病、心絞痛病史

　　C.吸煙史

　　D.近期心電圖檢查情況

　　E.近期胸部X線檢查情況

　　143.體檢重點應(yīng)是

　　A.肺部噦音

　　B.心臟聽診

　　C.胸膜摩擦音

　　D.肺下界位置

　　E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比

　　144.以下檢查中最有價值的是

　　A.外周血象檢查

　　B.心電圖檢查

　　C.胸部X線檢查

　　D.血氣分析

　　E.超聲波檢查

　　(145--147題共用題干)

　　女性,62歲,高血壓4年.4小時前突然感到頭痛,嘔吐,家人發(fā)現(xiàn)兩側(cè)肢體輕微抽搐.查體：血壓230/130mmHg,意識尚清,無肢體運動障礙.

　　145.最可能的診斷是

　　A.腦出血

　　B.腦栓塞

　　C.高血壓腦病

　　D.惡性高血壓

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　146.經(jīng)過處理病情平穩(wěn).在藥物聯(lián)合治療期間出現(xiàn)明顯干咳,為哪個藥物的不良反應(yīng)

　　A.氯沙坦

　　B.卡托普利

　　C.吲噠帕胺

　　D.硝苯地平

　　E.美托洛爾

　　147.其最佳的替代藥物是

　　A.氯沙坦

　　B.卡托普利

　　C.吲噠帕胺

　　D.硝苯地平

　　E.美托洛爾

　　(148--150題共用題干)

　　女性,65歲,冠心病心絞痛史8年,無高血壓史,夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時人院,人院時血壓為150/90mmHg(20/12kPa),經(jīng)心電圖檢查,診斷急性前壁心肌梗死

　　148.最可能的心電圖表現(xiàn)為

　　A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波,伴ST段弓背向上抬高

　　B.Vl～V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高

　　C.Vl～V4出現(xiàn)冠狀T波

　　D.頻發(fā)室性期前收縮

　　E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　149.此時最具特征性的實驗室改變是

　　A.血清LDH水平增高

　　B.血清GOT(AST)水平增高

　　C.血清GPT(ALT)水平增高

　　D.血清CK-MB水平增高

　　E.血清肌紅蛋白下降

　　150.第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白,體檢心率l26次/分,律齊,血壓80/50mmHg,雙肺滿布中小水泡音.此時患者的心功能分級為

　　A.Killip分級Ⅳ級

　　B.Killip分級Ⅲ級

　　C.全心衰竭

　　D.紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級Ⅲ級

　　E.紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級Ⅳ級

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