【A4型題】

　　60～62題干：患兒，男，1歲8個月，不規則發熱、咳嗽伴皮疹、耳溢濃4個多月，血紅蛋白80.4g/L，血小板70×10^9/L，胸片示兩肺透亮度降低，并呈彌漫性網點狀改變，頭顱平片可見多個缺損陰影。

　　60.該例最可能的診斷是:

　　A.全身結核病

　　B.朗格罕斯細胞組織細胞增生癥

　　C.再生障礙性貧血

　　D..顱內腫瘤合并肺部感染

　　E.兒童艾滋病

　　61.為盡快明確診斷，患兒應做的檢查是：

　　A.皮膚印片或病變部位活體組織檢查

　　B.部分凝血活酶時間試驗

　　C.骨髓涂片或/和骨髓活檢

　　D.頭顱MRI

　　E.艾滋病確診試驗

　　62.一旦皮膚印片或組織活檢發現朗格罕斯細胞，最具有確診意義的檢查是：

　　A.α-D甘露糖酶

　　B.ATP酶

　　C.CD31/S-100

　　D.電鏡在病變細胞內發現Bribeck顆粒

　　E.花生凝集素結合試驗

　　63～66題干：1歲6個月男嬰，6個月斷母乳喂養改混合喂養(米糊、粥、蛋、魚、肉均有補充)，并保證每天有鮮牛奶。易發熱、咳嗽，常于食牛奶后訴臍周痛，大便1～2次/日，稀糊狀。體檢面色蒼白，心、肺(—)，腹平軟，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×10^12/L,Hb80g/l，MCV67fl，網織紅細胞0.015。

　　63.最可能的診斷是：

　　A.地中海貧血 B.營養性缺鐵性貧血

　　C. 營養性巨幼紅細胞性貧血 D. 肺含鐵血黃素沉著癥

　　E.鉤蟲感染

　　64.引起本例貧血的原因是

　　A.相關營養素補充不足 B.鉤蟲感染

　　C.慢性腸道吸收不良 D.牛奶過敏所致的鐵丟失

　　E.先天性血紅蛋白異常

　　65.該患兒予硫酸亞鐵每天4mg/Kg治療1個月后，貧血稍有改善但仍不正常，可能的原因是：

　　A.診斷錯誤 B.硫酸亞鐵吸收不良

　　C.誘發原因未除 D.藥物劑量不夠

　　E.硫酸亞鐵劑型不好

　　66.解決上述情況最佳方法是：

　　A.停止鮮牛奶 B.驅鉤蟲治療

　　C.改為注射鐵劑 D.增加葉酸口服

　　E.予維生素B12肌注

　　67～70題干：10個月女嬰，生后母乳喂養(母以素食為主),面色蒼白，不喜動2個月，體格檢查：精神呆滯、頭發稀疏淡黃，淺表淋巴結不大，心肺(—)，腹平軟，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×10^12/L, Hb60g/l，MCV96fl，網織紅細胞0.01。外周血涂片成熟紅細胞以大細胞為主。

　　67.最可能的診斷是：

　　A.營養性缺鐵性貧血 B. 營養性巨幼紅細胞性貧血

　　C.再生障礙性貧血 D.感染性貧血

　　E.地中海貧血

　　68.引起本例貧血的原因是：

　　A.相關營養素攝入不足 B.血液丟失

　　C.腸道吸收不良 D.骨髓功能障礙

　　E.紅細胞破壞增加

　　69.予該患兒葉酸治療3周后無效，精神更差，考慮原因是：

　　A.診斷錯誤 B.沒有補充維生素C

　　C.藥物劑量不夠 D. 維生素B12缺乏

　　E.藥物劑型不佳

　　70.下一步治療調整為：

　　A.增加葉酸劑量 B.改為注射葉酸

　　C.添加鐵劑 D.改為注射鐵劑

　　E. 維生素B12肌注

掃描/長按二維碼可幫助考試通關

下載2套仿真內部資料

下載10頁精華點題講義

下載醫師筆試歷年真題

了解2017醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：臨床助理醫師真題每日一練匯總

　　2018年臨床助理醫師《兒科學》精華知識點匯總

　　2018年臨床助理醫師備考基礎練習題及答案匯總