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肺癌

　　一、A1型題

　　1、男性，57歲，診斷肺癌，出現肌肉松弛，眼球震顫，小腦性運動失調，最可能的癌細胞類型為

　　A、鱗狀上皮細胞癌

　　B、大細胞未分化癌

　　C、小細胞未分化癌

　　D、腺癌

　　E、細支氣管-肺泡癌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　小細胞未分化癌(簡稱小細胞癌) 是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發性肺癌的1/5。患者年齡較輕，多為男性，多有吸煙史。多發于肺門附近的大支氣管，傾向于粘膜下層生長，常侵犯管外肺實質，易與肺門、縱隔淋巴結融合成團塊。癌細胞生長快，侵襲力強，遠處轉移早，手術時發現60%~100%血管受侵犯，尸檢證明80%~100%有淋巴結轉移，常轉移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對放療和化療比較敏感。教材中描述到：小細胞未分化癌轉移至中樞神經系統較常見。

　　2、肺鱗狀上皮細胞癌引起支氣管阻塞的主要原因是

　　A、腫瘤向管腔外生長

　　B、支氣管腫大淋巴結壓迫

　　C、腫瘤向管腔內生長

　　D、支氣管內黏稠分泌物積聚

　　E、支氣管繼發感染

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　鱗狀上皮細胞癌(簡稱鱗癌) 是最常見的類型，多見于年老的男性，與吸煙關系非常密切。以中央型肺癌多見，并有向管腔內生長的傾向，常早期引起支氣管狹窄，導致肺不張，或阻塞性肺炎。癌組織易變性、壞死，形成空洞或癌性肺膿腫。鱗癌生長緩慢，轉移晚,手術切除的機會相對多。

　　3、關于小細胞未分化癌的敘述，下列哪項不正確

　　A、惡性程度最高，早期遠處轉移

　　B、多為中心型，與吸煙關系密切

　　C、易產生副癌綜合征

　　D、對化療與放療敏感

　　E、痰檢癌細胞陽性率高

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　小細胞未分化癌(簡稱小 細胞癌) 是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發性肺癌的1/5。患者年齡較輕，多在40~50歲左右，多有吸煙史。多發于肺門附近的大支氣管，傾向于粘膜下層生長，常侵犯管外肺實質，易與肺門、縱隔淋巴結融合成團塊。癌細胞生長快，侵襲力強，遠處轉移早，手術時發現60%~100%血管受侵犯，尸檢證明80%~100%有淋巴結轉移，常轉移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對放療和化療比較敏感。

　　4、下述肺癌癥狀中最常見的早期癥狀是

　　A、胸悶、氣急

　　B、持續性胸痛

　　C、發熱

　　D、咯血

　　E、咳嗽

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產生呼吸道刺激癥狀而發生刺激性咳嗽。 咳嗽出現得更早一些。

　　5、臨床上可引起霍納綜合征(Horner綜合征)的肺癌是

　　A、中心型肺癌

　　B、周圍型肺癌

　　C、肺上溝癌

　　D、細支氣管-肺泡癌

　　E、肺轉移癌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺上溝癌又稱"潘科斯特綜合癥"、"肺尖腫瘤"、"肺尖癌"。上溝癌作為肺癌的一種常以肩痛為主要癥狀。包繞肺的頂端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一個特殊區域。來自頸部、支配上肢的感覺和運動的神經纖維均經此區進入上肢。因而，若肺上溝癌腫瘤侵至此區，往往會感到受累側上肢的疼痛、乏力，這種疼痛往往需要鎮痛劑才能得以緩解。肺上溝癌癌腫常壓迫頸交感神經引起同側瞳孔縮小，上眼瞼下垂，額部汗少等霍納(Horner)綜合征，壓迫臂叢神經引起同側肩關節、上肢內側劇烈疼痛和感覺異常，侵蝕及破壞第一、二肋骨時引起局部壓痛。

　　6、細支氣管-肺泡癌的彌漫型最明顯的臨床表現是

　　A、喘鳴

　　B、胸痛

　　C、氣急

　　D、咳嗽

　　E、咳痰帶血

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　彌漫型細支氣管肺泡癌是唯一可引起病人進行性呼吸困難的肺癌,這跟瘤細胞覆壁生長，肺泡腔內充滿黏液、瘤細胞而引起換氣功能下降有關。所以選C。

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