二、A2

　　1、初產婦，28歲，足月妊娠，合并風濕性心臟病，心功能Ⅰ級。檢查枕左前位，胎心率正常，無頭盆不稱，決定經陰道分娩，其產程處理，下列哪項正確

　　A、出現心衰征象時吸氧

　　B、第2產程鼓勵產婦屏氣用力

　　C、產后常規注射麥角新堿

　　D、產婦取平臥位休息

　　E、胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹帶包扎固定

　　2、一風濕性心臟病，病情穩定，心功能Ⅱ級。產婦臨產入待產室，醫生在考慮對她的處理時，下列何項不應列入考慮之列

　　A、臨產即用抗生素，至少維持至產后一周

　　B、可適當應用鎮靜劑

　　C、若非病變需要，不主張常規使用洋地黃預防心衰

　　D、產程進展慢，估計有頭盆不稱可能時，早作剖宮產

　　E、產后流血較多時，盡量避免輸血

　　3、患者女性，31歲，妊娠5個月。發現尿糖(+)，口服葡萄糖耐量試驗結果：空腹血糖10.6mmol/L，既往無糖尿病史。最可能的診斷是

　　A、糖尿病合并妊娠

　　B、妊娠期糖尿病

　　C、糖耐量異常

　　D、腎性糖尿

　　E、繼發性糖尿病

　　4、患者女性，28歲，妊娠28周。糖耐量試驗血糖水平依次為5.0mmol/L、9.5mmol/L、10.0mmol/L及8.5mmol/L，1周后早餐后2小時血糖為8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往無糖尿病史。診斷為

　　A、妊娠期糖耐量減低

　　B、妊娠期糖尿病

　　C、特殊類型糖尿病

　　D、糖耐量異常

　　E、糖尿病合并妊娠

　　5、患者女性，28歲。風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年，平時不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動時常有輕度心慌、氣促。現孕38周，因心悸、咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級而急診入院。在制定治療計劃時，最佳的方案是

　　A、積極控制心衰，同時行剖宮產術

　　B、積極控制心衰，同時行引產術

　　C、糾正心功能，等待自然臨產

　　D、積極控制心衰后終止妊娠

　　E、適量應用抗生素后終止妊娠

　　三、A3/A4

　　1、初孕婦，26歲。現妊娠31周，自述稍做體力勞動覺心悸、氣短。

　　<1> 、能提示患器質性心臟病的檢查結果為

　　A、聽診心尖部有舒張期雜音

　　B、聽診心尖部有第三心音

　　C、心電圖呈陣發性室上性心動過速

　　D、聽診心尖部有3/6級收縮期雜音

　　E、心電圖呈偶發性期前收縮

　　<2> 、數日后發生心力衰竭進行處理，錯誤的是

　　A、高流量面罩或加壓供氧

　　B、呋塞米40mg稀釋后靜脈注射

　　C、立即行剖宮產術

　　D、立即改為半臥位或坐位

　　E、氨茶堿0.25g稀釋后緩慢靜脈注射

　　四、B

　　1、A.輕微活動即有胸悶，氣急，靜息心率114次/分，呼吸22次/分

　　B.心悸，氣促，心界稍擴大，心尖區可聞及Ⅱ級柔和收縮期雜音

　　C.氣急，發紺，不能平臥，肺底部持續濕啰音，頸靜脈充盈

　　D.心悸，氣急，心尖區可聞及Ⅲ級收縮期雜音及舒張期雜音

　　E.心悸，氣短，自幼即發紺，從未參加體力勞動，能平臥，肺無啰音

　　<1> 、孕34周，心臟生理性的改變

　　A B C D E

　　<2> 、妊娠心力衰竭

　　A B C D E

　　<3> 、妊娠并早期心力衰竭

　　A B C D E

　　2、A.嚴密監護下繼續妊娠

　　B.立即人工流產

　　C.手術助產縮短第二產程

　　D.等待自然分娩

　　E.剖宮產

　　<1> 、某婦，38歲，風心病，孕10周，孕前曾心衰1次，現心率100次/分，呼吸18次/分

　　A B C D E

　　<2> 、風心病初孕婦，孕35周，心衰經治療以后心率降至110次/分，已能平臥，胎心音好

　　A B C D E

　　<3> 、風心病，孕38周，無心衰及頭盆不稱，宮口開大10cm，S+3

　　A B C D E

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