二、A2

　　1、初產(chǎn)婦，28歲，足月妊娠，合并風(fēng)濕性心臟病，心功能Ⅰ級(jí)。檢查枕左前位，胎心率正常，無(wú)頭盆不稱，決定經(jīng)陰道分娩，其產(chǎn)程處理，下列哪項(xiàng)正確

　　A、出現(xiàn)心衰征象時(shí)吸氧

　　B、第2產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力

　　C、產(chǎn)后常規(guī)注射麥角新堿

　　D、產(chǎn)婦取平臥位休息

　　E、胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹帶包扎固定

　　2、一風(fēng)濕性心臟病，病情穩(wěn)定，心功能Ⅱ級(jí)。產(chǎn)婦臨產(chǎn)入待產(chǎn)室，醫(yī)生在考慮對(duì)她的處理時(shí)，下列何項(xiàng)不應(yīng)列入考慮之列

　　A、臨產(chǎn)即用抗生素，至少維持至產(chǎn)后一周

　　B、可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　C、若非病變需要，不主張常規(guī)使用洋地黃預(yù)防心衰

　　D、產(chǎn)程進(jìn)展慢，估計(jì)有頭盆不稱可能時(shí)，早作剖宮產(chǎn)

　　E、產(chǎn)后流血較多時(shí)，盡量避免輸血

　　3、患者女性，31歲，妊娠5個(gè)月。發(fā)現(xiàn)尿糖(+)，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖10.6mmol/L，既往無(wú)糖尿病史。最可能的診斷是

　　A、糖尿病合并妊娠

　　B、妊娠期糖尿病

　　C、糖耐量異常

　　D、腎性糖尿

　　E、繼發(fā)性糖尿病

　　4、患者女性，28歲，妊娠28周。糖耐量試驗(yàn)血糖水平依次為5.0mmol/L、9.5mmol/L、10.0mmol/L及8.5mmol/L，1周后早餐后2小時(shí)血糖為8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往無(wú)糖尿病史。診斷為

　　A、妊娠期糖耐量減低

　　B、妊娠期糖尿病

　　C、特殊類型糖尿病

　　D、糖耐量異常

　　E、糖尿病合并妊娠

　　5、患者女性，28歲。風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年，平時(shí)不用藥，登三樓無(wú)明顯不適。孕5月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心慌、氣促。現(xiàn)孕38周，因心悸、咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級(jí)而急診入院。在制定治療計(jì)劃時(shí)，最佳的方案是

　　A、積極控制心衰，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B、積極控制心衰，同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)

　　C、糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)

　　D、積極控制心衰后終止妊娠

　　E、適量應(yīng)用抗生素后終止妊娠

　　三、A3/A4

　　1、初孕婦，26歲。現(xiàn)妊娠31周，自述稍做體力勞動(dòng)覺心悸、氣短。

　　<1> 、能提示患器質(zhì)性心臟病的檢查結(jié)果為

　　A、聽診心尖部有舒張期雜音

　　B、聽診心尖部有第三心音

　　C、心電圖呈陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　D、聽診心尖部有3/6級(jí)收縮期雜音

　　E、心電圖呈偶發(fā)性期前收縮

　　<2> 、數(shù)日后發(fā)生心力衰竭進(jìn)行處理，錯(cuò)誤的是

　　A、高流量面罩或加壓供氧

　　B、呋塞米40mg稀釋后靜脈注射

　　C、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D、立即改為半臥位或坐位

　　E、氨茶堿0.25g稀釋后緩慢靜脈注射

　　四、B

　　1、A.輕微活動(dòng)即有胸悶，氣急，靜息心率114次/分，呼吸22次/分

　　B.心悸，氣促，心界稍擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級(jí)柔和收縮期雜音

　　C.氣急，發(fā)紺，不能平臥，肺底部持續(xù)濕啰音，頸靜脈充盈

　　D.心悸，氣急，心尖區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音及舒張期雜音

　　E.心悸，氣短，自幼即發(fā)紺，從未參加體力勞動(dòng)，能平臥，肺無(wú)啰音

　　<1> 、孕34周，心臟生理性的改變

　　A B C D E

　　<2> 、妊娠心力衰竭

　　A B C D E

　　<3> 、妊娠并早期心力衰竭

　　A B C D E

　　2、A.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠

　　B.立即人工流產(chǎn)

　　C.手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

　　D.等待自然分娩

　　E.剖宮產(chǎn)

　　<1> 、某婦，38歲，風(fēng)心病，孕10周，孕前曾心衰1次，現(xiàn)心率100次/分，呼吸18次/分

　　A B C D E

　　<2> 、風(fēng)心病初孕婦，孕35周，心衰經(jīng)治療以后心率降至110次/分，已能平臥，胎心音好

　　A B C D E

　　<3> 、風(fēng)心病，孕38周，無(wú)心衰及頭盆不稱，宮口開大10cm，S+3

　　A B C D E

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