一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 生成的HMGCoA則在HMGCoA還原酶(位于滑面內質網膜上)催化下，由NADH+H+供氫還原生成甲羥戊酸(MVA),此反應是膽固醇合成的限速步驟，HMGCoA還原酶為限速酶

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 成年人除腦組織及成熟紅細胞外，幾乎全身各種組織都能合成膽固醇，其中肝臟和小腸是合成的主要場所，體內膽固醇70～80%由肝臟合成，10%由小腸合成。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膽固醇在體內的主要生理功能

　　(1)形成膽酸

　　膽汁產于肝臟而儲存于膽囊內，經釋放進入小腸與被消化的脂肪混合。膽汁的功能是將大顆粒的脂肪變成小顆粒，使其易于與小腸中的酶作用。在小腸尾部，85%～95%的膽汁被重新吸收入血，肝臟重新吸收膽酸使之不斷循環，剩余的膽汁(5%～15%)隨糞便排出體外。肝臟需產生新的膽酸來彌補這5%～15%的損失，此時就需要膽固醇。

　　(2)構成細胞膜

　　膽固醇是構成細胞膜的重要組成成分，細胞膜包圍在人體每一細胞外，膽固醇為它的基本組成成分，占質膜脂類的20%以上。有人曾發現給動物喂食缺乏膽固醇的食物，結果這些動物的紅細胞脆性增加，容易引起細胞的破裂。研究表明，溫度高時，膽固醇能阻止雙分子層的無序化;溫度低時又可干擾其有序化，阻止液晶的形成，保持其流動性。因此，可以想象要是沒有膽固醇，細胞就無法維持正常的生理功能，生命也將終止。

　　(3)合成激素

　　激素是協調多細胞機體中不同細胞代謝作用的化學信使，參與機體內各種物質的代謝，包括糖、蛋白質、脂肪、水、電解質和礦物質等的代謝，對維持人體正常的生理功能十分重要。人體的腎上腺皮質和性腺所釋放的各種激素，如皮質醇、醛固酮、睪丸酮、雌二醇以及維生素D都屬于類固醇激素，其前體物質就是膽固醇。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙酰CoA是膽固醇合成的直接原料，它來自葡萄糖、脂肪酸及某些氨基酸的代謝產物。另外，還需要ATP供能和NADPH供氫。合成1分子膽固醇需消耗18分子乙酰CoA、36分子ATP和16分子NADPH。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 LCAT是循環中游離膽固醇酯化的主要酶,它轉移卵磷脂sn-2位的脂肪酰基至膽固醇,生成膽固醇酯和溶血卵磷脂.LCAT與高密度脂蛋白(HDL)結合,故膽固醇酯化主要發生于HDL.LCAT在HDL代謝和膽固醇逆轉運中發揮重要作用。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膽固醇的母核——環戊烷多氫菲在體內不能被降解，但它的側鏈可被氧化、還原或降解轉變為其他具有環戊烷多氫菲的母核的生理活性化合物，參與調節代謝，或排出體外。

　　(一)轉變為膽汁酸

　　膽固醇在肝中轉化成膽汁酸 是膽固醇在體內代謝的主要去路。

　　(二)轉化為類固醇激素

　　膽固醇是腎上腺皮質、睪丸、卵巢等內分泌腺合成及分泌類固醇激素的原料。腎上腺皮質細胞中儲存大量膽固醇酯。其含量可達2%～5%，90%來自血液，10%自身合成。腎上腺皮質球狀帶，束狀帶及網狀帶細胞可以膽固醇為原料分別合成醛固酮、皮質醇及雄激素。睪丸間質細胞合成睪丸酮，卵巢的卵泡內膜細胞及黃體可合成及分泌雌二醇及孕酮，三者均是以膽固醇為原料合成的。

　　(三)轉化為7-脫氫膽固醇

　　在皮膚，膽固醇可被氧化為7-脫氫膽固醇，后者經紫外光照射轉變為維生素D3.

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甘油二酯(DG)是甘油三酯(TG)中一個脂肪酸被羥基取代的結構脂質。CDP-DG 指甘油磷脂。磷脂酸在磷脂酸磷酸酶作用下，水解釋放出無機磷酸，而轉變為甘油二酯，它是甘油三酯的前身物，只需酯化即可生成甘油三酯。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 花生四烯酸作為前列腺素、血栓烷素和白三烯的前體物質，是類花生酸類代謝途徑中的重要中間產物，具有廣泛的營養價值和藥用價值

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 膽堿在體內可由絲氨酸及甲硫氨酸在體內合成，絲氨酸脫羧后生成乙醇胺，乙醇胺由S-腺苷甲硫氨酸獲得3個甲基即可合成膽堿。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脂肪酸是脂肪的組成部分，是人體里必不可少的營養成分之一。在人體當中除了我們可以從食物當中得到脂肪酸之外，還可以自身合成多種脂肪酸。但是有兩類脂肪酸人體是無法合成只能從食物中獲取的，那么這就是我們稱為的必須脂肪酸。

　　多不飽和酸如亞油酸(十八碳二烯酸)、亞麻酸(十八碳三烯酸)和花生四烯酸(二十碳四烯酸)不能在體內合成，必須由食物提供，稱為營養必需脂肪酸。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甘油磷脂由甘油、脂肪酸、磷酸及含氮化合物等組成。甘油的1位和2位羥基各結合1分子脂肪酸，3位羥基結合1分子磷酸，即為磷脂酸，然后其磷酸基團的烴基可與不同的取代基團連接，就形成6類不同的甘油磷脂：①磷脂酰膽堿;②磷脂酰乙醇胺;③磷脂酰肌醇;④磷脂酰絲氨酸;⑤磷脂酰甘油;⑥二磷脂酞甘油。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甘油磷脂合成的原料來自糖、脂和氨基酸，全身各組織細胞內質網均有合成磷脂的酶系，但以肝、腎及腸等組織最活躍。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在病理或饑餓條件下，儲存在脂肪細胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解為游離脂酸(FFA)及甘油并釋放入血以供其他組織氧化利用，該過程稱為脂肪動員 。在脂肪動員中，脂肪細胞內激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)起決定作用，它是脂肪分解的限速酶。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酮體是脂肪酸在肝內進行正常分解代謝時所產生的特殊中間產物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種物質。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當糖類代謝發生障礙時，脂肪的分解代謝增加，所產生的酮體(嚴重者可使血漿酮體高達3～4g/L)超過肝外組織所能利用，即積聚在體內，可引起酸中毒。

　　重病人不能進食(如食道癌等)或進食而不攝入糖類時，均可因體內缺乏，大量分解脂肪而致尿中酮體陽性。長期饑餓、糖供應不足時，酮體可以替代葡萄糖成為腦組織和肌的主要能源。

　　組織不能利用葡萄糖供能，則脂肪動員增加，產生大量的脂肪酸，導致酮體生成增加。

　　當肝臟酮體的生成量大于肝外組織酮體的氧化能力時，血中酮體濃度增高造成酮血癥。酮體從尿中排除，則造成酮血癥。

　　由于酮體中乙酰乙酸、β羥丁酸都是酸性物質，所以造成機體代謝性酸中毒。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酮體在肝臟合成，但肝氧化酮體的酶(琥珀酰CoA轉硫酶)活性很低，因此肝不能氧化酮體。

　　本題的題干問的是“酮體不能在肝中氧化是因為肝中缺乏下列哪種酶”。

　　所以本題的答案是D。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 如肝細胞合成的甘油三酯因營養不良、中毒、必需氨基酸缺乏、膽堿缺乏、蛋白質缺乏不能形成VLDL分泌入血時，或合成的甘油三酯過多超過肝細胞轉運分泌入血的能力，則聚集在肝細胞漿中，形成脂肪肝。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題答案為B。脂酰CoA的轉移脂肪酸活化是在胞液中進行的，而催化脂肪酸氧化的酶系又存在于線粒體基質內，故活化的脂酰CoA必須先進入線粒體才能氧化，但已知長鏈脂酰輔酶A是不能直接透過線粒體內膜的，因此活化的脂酰CoA活化的脂酰CoA要借助肉堿，即L-3羥-4-三甲基銨丁酸，而被轉運入線粒體內，在線粒體內膜的外側及內側分別有肉堿脂酰轉移酶I和酶Ⅱ，兩者為同工酶。位于內膜外側的酶Ⅰ，促進脂酰CoA轉化為脂酰肉堿，后者可借助線粒體內膜上的轉位酶(或載體)，轉運到內膜內側，然后，在酶Ⅱ催化下脂酰肉堿釋放肉堿，后又轉變為脂酰CoA.這樣原本位于胞液的脂酰CoA穿過線粒體內膜進入基質而被氧化分解。控制長鏈脂肪酰基進入線粒體氧化的關鍵因素是肉堿脂酰轉移酶的活性。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 酮體是在肝細胞中生成的，脂肪酸在肝細胞中氧化成大量乙酰CoA，兩個乙酰CoA形成乙酰乙酰CoA，在HMGCoA合成酶催化下形成羥甲基戊二酸單酰CoA，然后再經過HMGCoA裂解酶作用下生成乙酰乙酸，乙酰乙酸再還原成β-羥丁酸或脫羧成丙酮。其中HMGCoA合成酶催化的反應是不可逆的，所以肝臟內乙酰CoA不能由酮體生成。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酮癥酸中毒一般不會出現在輕型糖尿病，短期饑餓，機體會分泌胰高血糖，動員肝糖原，升高血糖水平。只有在長期饑餓時，機體糖原儲備極少，故轉而利用脂脈分解產生酮體供能。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脂類衍生物的調節作用是指某些脂類衍生物參與組織細胞間信息的傳遞，并在機體代謝調節中發揮重要作用。A必須脂肪酸轉變為前列腺素等物質分別參與了多種細胞的代謝調控。其他選項均不屬于此種調節。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ABCD均為脂類的主要生理功能，E氮平衡是蛋白質的生理功能。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 按遷移率快慢，可得α脂蛋白、前β脂蛋白、β脂蛋白、CM(乳糜微粒)(留于原點不遷移)。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 VLDL是在肝臟合成。其主要原料為肝臟合成的甘油三酯和膽固醇, 此外還有載脂蛋白即ApoB100。VLDL分泌進入血液循環,其甘油三酯被LPL水解, 釋放出游離脂肪酸, VLDL顆粒逐漸縮小,最后轉化為VLDL殘粒(亦有人稱之為IDL)。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在線粒體,脂酰CoA經過脫氫、加水、再脫氫和硫解四步反應，分解生成1分子乙酰CoA和少了2個C原子的脂酰CoA。每次只能生成1分子的乙酰輔酶A，不是一起脫掉幾個輔酶A，每次β氧化生成5個ATP，20碳的脂肪酸經9次β-氧化生成10mol乙酰輔酶A，所以共生成5X9=45mol的ATP。根據題意，此過程沒有涉及乙酰輔酶A進入三羧酸循環的氧化過程

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 固定知識點，記憶型題

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 固定知識點;記憶型題

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多不飽和脂酸，機體自身不能合成，必須由食物提供，是動物不可缺少的營養素，故稱為營養必需脂酸,包括亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸。它們是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物質的前體。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 所謂乳化，就是在乳化劑的作用下，油水相混形成均勻并且穩定的乳濁液過程。在消化道內對脂肪起乳化作用的主要是膽汁中的膽汁酸鹽，簡稱膽鹽。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乳糜微粒為直徑為10.3—1.5微米的血漿脂蛋白顆粒。是在流經小腸的淋巴系統中生成。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由Fredrickson提出后經WHO(1970年)修改分為I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共六型

　　Ⅰ型：此型以CM升高為主。膽固醇和甘油三酯均有不同程度的升高，以甘油三酯升高較明顯。此型最少見，目前尚無較好的藥物可以治療，主要通過低脂飲食控制。

　　Ⅱ型可分為Ⅱa和Ⅱb型，Ⅱa型以LDL增高為主，Ⅱb型LDL和VLDL均增高，

　　Ⅲ型為異常β-脂蛋白血癥。

　　Ⅳ型以VLDL增高為主。

　　Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均較常見，其中Ⅳ型最常見。

　　Ⅴ型較少見，是CM增多與VLDL增多的混合型。

　　高脂蛋白血癥分型及治療原則

　　血清LPTCTG治療原則

　　I CM↑→↑↑限制脂肪和酒類，用中鏈脂肪酸

　　Ⅱa LDL↑↑→限制熱量，低膽固醇飲食，P/S為1.2-2.0

　　LDL↑ 藥物用膽汁酸隔離劑、煙酸類、普羅布可、HMG

　　Ⅱb VLDL↑↑↑COA轉換酶切制劑，Ⅱb可加用苯氧芳酸類

　　β-VLDL↑ 限制熱量，低膽固醇飲食，P/S為1.2-2.0

　　Ⅲ LDL↑↑↑苯氧芳酸類藥物

　　Ⅳ VLDL↑→↑↑限制熱量、酒類及醣類P/S為1.2-2.0

　　苯氧芳酸類及煙酸類藥物

　　CM↑ 限制熱量、酒類、醣類及脂肪，P/S為1.2-2.0

　　V VLDL↑↑↑中鏈脂肪酸，藥物用苯氧芳酸及煙酸類

　　CM)乳糜微粒，極低密度脂蛋白( VLDL) ,，中間密度脂蛋白( IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(high-density lipoprotein, HDL)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 載脂蛋白是脂蛋白中的蛋白質，因其與脂質結合在血漿中轉運脂類的功能而命名。已發現有20多種Apo。常用的分類法是Alaupovic提出的ABC分類法，按載脂蛋白的組成分為Apo A，B，C，D，E。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血漿中的脂類物質主要有：

　　1.甘油三酯(TG)及少量甘油二酯和甘油一酯;

　　2.磷脂(PL)，主要是卵磷脂，少量溶血磷脂酰膽堿，磷脂酰乙醇胺及神經磷脂等;

　　3.膽固醇(Ch)及膽固醇酯(ChE);

　　4.自由脂肪酸(FFA)。

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