二、A2

　　1、患者，男性，30歲。因咳嗽1個月余，伴低熱、痰中帶血7天就診。腎移植術后1年。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

　　A、癌性空洞伴感染

　　B、浸潤性肺結核

　　C、支氣管擴張

　　D、肺膿腫

　　E、金黃色葡萄球菌肺炎

　　2、男性，28歲，吸煙患者。因低熱、咳嗽2個月，痰中帶血1周來院門診。查體：T 37.5℃，雙側頸后可觸及多個可活動的淋巴結，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是

　　A、原發型肺結核

　　B、血行播散型肺結核

　　C、浸潤型肺結核

　　D、支氣管肺癌

　　E、慢性纖維空洞型肺結核

　　3、男性，25歲。發熱3天，體溫38℃。左胸痛。查體：左胸下部可聞胸膜摩擦音，診斷為

　　A、結核性滲出性胸膜炎

　　B、肺炎球菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、干性胸膜炎

　　E、癌性胸膜炎

　　4、女性，50歲，糖尿病10年，經常咳嗽半年，無發熱，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片狀影。內有空洞1個，直徑1cm左右。最可能是

　　A、支氣管擴張繼發感染

　　B、肺囊腫

　　C、肺結核

　　D、肺癌

　　E、肺炎

　　5、男性，30歲，咳嗽3個月，偶有咳痰帶血，乏力、體重下降，無發熱，查體雙側頸淋巴結蠶豆大，稍硬、無觸痛，右上肺少許濕啰音，最可能的診斷為

　　A、肺癌

　　B、肺結核

　　C、肺炎

　　D、肺膿腫

　　E、支氣管擴張

　　6、女性，16歲。低熱、咳嗽1個月，查體：消瘦。右頸部可觸及數個綠豆大小淋巴結.稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱。胸片見右上肺斑片狀陰影.右肺門淋巴結腫大。診斷首先考慮的是

　　A、原發型肺結核

　　B、浸潤型肺結核

　　C、血行播散型肺結核

　　D、結核性滲出性胸膜炎

　　E、慢性纖維空洞型肺結核

　　7、女性，25歲，近2月常有低熱、乏力、厭食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和鎮咳藥未見明顯效果，胸片末見異常，你的印象診斷是

　　A、肺結核

　　B、支氣管內膜結核

　　C、肺泡細胞癌

　　D、過敏性肺炎

　　E、慢性支氣管炎

　　8、女性，發熱一周。體溫38.5~39.5°C。周身痛。近兩天輕微咳嗽.無痰，胸部查體無異常體征：肝大右肋下2cm.脾大左肋下1cm，WBC 7.0×109/L，中性60%，淋巴4%，ESR70mm/h，痰結核菌涂片(-)，血細菌培養(-)，肥達反應(-)。胸片兩肺可見細小等大均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是

　　A、傷寒

　　B、敗血癥

　　C、急性血行播散型肺結核

　　D、細支氣管一肺泡細胞癌

　　E、以上都不是

　　9、患者，男性，35歲。近2個月反復咳嗽、乏力，經抗菌藥物治療無明顯好轉，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷

　　A、Ⅰ型肺結核

　　B、Ⅱ型肺結核

　　C、Ⅲ型肺結核

　　D、Ⅳ型肺結核

　　E、Ⅴ型肺結核

　　10、男，23歲，在工廠工作，干咳3個月伴不規則發熱，體溫波動在37.6～38.4℃，無咯血及關節、肌肉痛，先后多次靜脈注射“頭孢噻酮”仍未見效。査體:消瘦，雙頸部可觸及成串狀小淋巴結，活動，無壓痛，左上肺可聞及少量濕啰音。胸片示：左上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者應考慮的診斷是

　　A、過敏性肺炎

　　B、支原體肺炎

　　C、干酪性肺炎

　　D、細菌性肺炎

　　E、肺膿腫

　　11、男性，60歲。既往高血壓6～7年，2年前曾患腦血栓，現仍有左肢體癱瘓。兩天前突然大咯血。今日2小時內咯血約500ml。下列哪種藥不能使用

　　A、止血芳酸

　　B、安絡血

　　C、垂體后葉素

　　D、2%普魯卡因

　　E、魚精蛋白

　　12、男性，30歲，肺結核患者，肺內有空洞性病變。最符合的X線表現描述正確的是

　　A、厚壁空洞伴有液平面

　　B、下葉空洞周圍大片炎性浸潤

　　C、空洞內壁不規則，凹凸不平

　　D、上葉尖后段空洞，壁光整，周圍有衛星灶

　　E、厚壁空洞、偏心

　　13、男性，48歲，5年前曾患肺結核.近兩月咳嗽。右胸痛。少量咳痰，間斷咳痰帶血。痰結核菌3次陰性，胸片無活動性結核病變，進一步應首先檢查

　　A、胸CT

　　B、支氣管碘油造影

　　C、血沉

　　D、結核菌素試驗

　　E、右肺門X線檢查

　　14、女性，35歲，過去有肺結核史，近兩月咳嗽，無痰，少量間斷咯血、乏力。胸片未見活動性結核病變，但痰結核菌兩次(+)，進一步應首先檢查

　　A、胸CT

　　B、血沉

　　C、纖維支氣管鏡

　　D、結核菌素試驗

　　E、痰脫落細胞

　　15、患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結核。治療2個月余。復查血常規：WBC 5.5×109/L，PLT 75.5×109/L。考慮與服用以下哪種藥物有關

　　A、異煙肼

　　B、乙胺丁醇

　　C、吡嗪酰胺

　　D、鏈霉素

　　E、利福平

　　16、患者，女性，25歲。12歲時曾患結核病，近1個月余胸悶，咳嗽、痰少，偶有血絲痰，痰結核菌(+)，規范治療7個月仍痰結核菌(+)，應首先考慮

　　A、加大藥物劑量

　　B、加強支持療法

　　C、復查胸片

　　D、結核菌培養+藥敏試驗

　　E、纖支鏡檢查

　　17、某患者在應用異煙肼、鏈霉素治療中出現耳鳴、重聽。痰菌陽性。你認為治療方案應改為

　　A、異煙肼、利福平

　　B、異煙肼、利福平、卡那霉素

　　C、利福平、乙胺丁醇

　　D、卷曲霉素、氨硫脲

　　E、卷曲霉素、異煙肼

　　18、女性，發熱1周，體溫38.5～39.5℃，周身痛，近兩天輕微咳嗽，無痰，胸部查體無異常體征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0 ×109/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm中，痰結核菌涂片(-)，血細菌培養(-)，肥達反應(-)，胸片兩肺可見細小等大，均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是

　　A、傷寒

　　B、敗血癥

　　C、急性血行播散型肺結核

　　D、細支氣管-肺泡細胞癌

　　E、以上都不是

　　三、A3/A4

　　1、男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結核，痰菌(+)，應用常規量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后患者仍有低熱、盜汗。

　　<1> 、應考慮以下哪種情況

　　A、診斷無誤

　　B、肺內可能合并感染

　　C、合并肺外結核

　　D、同時患有其他發熱性疾病

　　E、抗結核藥量相對不足

　　<2> 、該患者需要進行下列哪項處置

　　A、加用糖皮質激素

　　B、加大抗結核藥物劑量

　　C、進行其他疾病相關的檢查

　　D、繼續目前治療不變

　　E、牛黃安宮丸每只1次口服

　　<3> 、該患者用藥20天后，感覺眩暈，你認為應進行下列哪項處置

　　A、停用異煙肼

　　B、暫停異煙肼、利福平

　　C、臥床休息，對癥治療

　　D、停鏈霉素

　　E、停乙胺丁醇

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