一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氯苯那敏臨床應用：①皮膚黏膜變態反應性疾病：H1受體阻斷藥對蕁麻疹、過敏性鼻炎等療效較好，可作為首選藥物，現多用第二代H1受體阻斷藥。對昆蟲咬傷所致的皮膚瘙癢和水腫亦有良效。對血清病、藥疹和接觸性皮炎也有一定療效。對支氣管哮喘療效差，對過敏性休克無效。②防暈止吐：用于暈動病、放射病等引起的嘔吐，常用苯海拉明和異丙嗪。③其他：某些具有明顯鎮靜作用的H1受體阻斷藥如異丙嗪可與其他藥物如平喘藥氨茶堿配伍使用，以對抗氨茶堿中樞興奮、失眠的副作用，同時也對氣道炎癥有一定的治療效果。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 H1受體阻斷藥對皮膚黏膜過敏癥狀最有效。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯苯那敏可以阻斷外周H1受體作用，對抗組胺擴張血管降低血壓的作用;對人的過敏性休克無保護作用。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氯苯那敏的中樞抑制作用：因藥物透過血腦屏障進入腦組織，阻斷中樞H1受體，對抗組胺引起的覺醒反應，產生較弱的鎮靜作用。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯苯那敏的中樞抑制作用：因藥物透過血腦屏障進入腦組織，阻斷中樞H1受體，對抗組胺引起的覺醒反應，產生較弱的鎮靜作用。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氯苯那敏主要用于皮膚、黏膜變態反應性疾病，如蕁麻疹、過敏性鼻炎、昆蟲叮咬所致的皮膚瘙癢和水腫;對血清病、藥疹、接觸性皮炎引起的瘙癢有止癢效果;對過敏性支氣管哮喘療效差;對過敏性休克無效。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨茶堿的主要平喘機制：①抑制磷酸二酯酶;②阻斷腺苷受體;③增加內源性兒茶酚胺的釋放;④免疫調節與抗炎作用。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 平喘藥物包括抗炎平喘藥和支氣管擴張劑，抗炎平喘劑通過抑制多種參與哮喘發病的炎性細胞和免疫細胞功能以及細胞因子和炎癥介質的產生;通過選擇性抑制磷酸二酯酶-4發揮治療作用。支氣管擴張劑通過激動β腎上腺素受體或者抑制M膽堿受體進行支氣管擴張。二者均不是直接松弛氣管平滑肌來進行平喘。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨茶堿為茶堿與二乙胺復鹽，藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強。通過抑制磷酸二酯酶，使細胞內cAMP含量提高所致。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氨茶堿

　　平喘作用及作用機制：氨茶堿的平喘作用與其松弛支氣管平滑肌、抗炎及免疫調節作用有關。①抑制磷酸二酯酶(PDE)：使細胞內環磷酸腺苷(cAMP)及環磷酸鳥苷(cGMP)的含量增加，二者分別通過激活蛋白激酶A和蛋白激酶G，使支氣管平滑肌舒張。②阻斷腺苷受體：對抗腺苷促使肥大細胞釋放組胺和白三烯的作用，后二者可引起支氣管收縮。③促進內源性兒茶酚胺的釋放：包括腎上腺素和去甲腎上腺素，使支氣管平滑肌松弛。④抗炎及免疫調節作用：可抑制支氣管的炎癥反應。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨茶堿的臨床應用：支氣管哮喘、心源性哮喘與心性水腫、膽絞痛。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 特布他林為選擇性腎上腺素β2受體激動劑，對β2受體的激動作用較強，對心臟β1受體的激動作用較弱，對α受體幾乎無作用。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特布他林為選擇性腎上腺素β2受體激動劑，對β2受體的激動作用較強，對心臟β1受體的激動作用較弱，對α受體幾乎無作用。具有較強的平喘作用，降低血管通透性，減輕支氣管黏膜水腫，且能夠抑制子宮收縮。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 奧美拉唑為質子泵抑制劑，即PPI，不是H2受體拮抗劑。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 奧美拉唑有強大持久的抑制胃酸分泌作用。抑制胃酸作用持久，連續服用的效果優于單次服用。由于胃內pH升高，反饋性地使血中胃泌素水平升高。但由于本藥對組胺，五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌亦有明顯抑制作用，所以并不影響其抑制胃酸分泌。動物實驗證明對胃黏膜損傷有預防保護作用。體外試驗證明有抗幽門螺桿菌作用。臨床用于治療潰瘍病。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 奧美拉唑與阿莫西林和克林霉素或與甲硝唑與克拉霉素合用，以殺滅幽門螺桿菌。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 奧美拉唑(omeprazole)有強大持久的抑制胃酸分泌作用。抑制胃酸作用持久，連續服用的效果優于單次服用。由于胃內pH升高，反饋性地使血中胃泌素水平升高。但由于本藥對組胺，五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌亦有明顯抑制作用，所以并不影響其抑制胃酸分泌作用。動物實驗證明對胃黏膜損傷有預防保護作用。體外試驗證明有抗幽門螺桿菌作用。臨床用于治療潰瘍病。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皮膚黏膜變態反應性疾病，H1受體阻斷藥對蕁麻疹、過敏性鼻炎等療效較好，可作為首選藥物，現多用第二代H1受體阻斷藥。而雷尼替丁屬于H2受體阻斷劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療胃和十二指腸潰瘍。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 H2受體阻斷藥，競爭性的阻斷壁細胞基底膜的H2受體。對基礎胃酸分泌的抑制作用最強，對進食等誘導的胃酸分泌抑制作用也有效。因此本類藥物對以基礎胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用，成為治療十二指腸潰瘍的首選。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 H2受體阻斷藥，競爭性的阻斷壁細胞基底膜的H2受體。對基礎胃酸分泌的抑制作用最強，對進食等誘導的胃酸分泌抑制作用也有效。因此本類藥物對以基礎胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用，成為治療十二指腸潰瘍的首選。

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