一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲福明即二甲雙胍。本品降血糖的作用機制可能是：①促進脂肪組織攝取葡萄糖;②抑制胰高血糖釋放;③抑制腸壁細胞攝取葡萄糖及糖原異生。與胰島素作用不同，即本品無促使脂肪合成的作用，對正常人血糖無明顯影響。故此藥主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖及單用飲食控制無效者。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰島素的不良反應為：低血糖癥(一般為胰島素過量所致，是最重要、最常見的不良反應);過敏反應(反應輕微，偶可引起過敏性休克);胰島素抵抗(分為急性抵抗性與慢性抵抗性);脂肪萎縮(多見于注射部位)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰島素抵抗分為急性抵抗性與慢性抵抗性。急性抵抗性多因并發感染、創傷、手術等應激狀態所致;也可能由于血中有大量游離脂肪酸和酮體時，可妨礙葡萄糖的攝取、利用，從而使胰島素作用銳減。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胰島素注射劑：注射用普通胰島素制劑仍是治療1型糖尿病的最重要藥物，對胰島素缺乏的各型糖尿病均有效。主要用于下列情況：①1型糖尿病;②2型糖尿病經飲食控制或用口服降血糖藥未能控制者;③發生各種急性或嚴重并發癥的糖尿病;④合并重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創傷以及手術的各型糖尿病;⑤細胞內缺鉀者，胰島素與葡萄糖同用可促使鉀內流。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胰島素作用機制：①促進脂肪合成，減少游離脂肪酸和酮體的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的轉運;②促進糖原的合成和貯存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和異生而降低血糖;③增加氨基酸的轉運和核酸、蛋白質的合成，抑制蛋白質的分解;④加快心率，加強心肌收縮力和減少腎血流。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 國內常用雙胍類降糖藥物有二甲雙胍(甲福明)和苯乙雙胍(苯乙福明)。大劑量使用能引起吸收不良，導致維生素B12及葉酸缺乏，嚴重者可出現乳酸血性酸癥，酮血癥。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙胍類藥物其作用機制可能是促進脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖在的腸吸收及糖原異生，抑制胰高血糖素釋放等。主要用于輕癥糖尿病患者，尤適用于肥胖及單用飲食控制無效者。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨床常用的皮質激素主要是糖皮質激素。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖皮質激素能刺激骨髓造血功能，使紅細胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多;使中性粒細胞數增多，但卻降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而減弱對炎癥區的浸潤與吞噬活動。可使血液中淋巴細胞減少。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖皮質激素抗休克作用：常用于嚴重休克，特別是感染中毒性休克的治療。大劑量糖皮質激素抗休克作用機制可能是：①抑制某些炎性因子的產生，使微循環血流動力學恢復正常，改善休克狀態;②穩定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成;③擴張痙攣收縮的血管和興奮心臟、加強心臟收縮力;④提高機體對細菌內毒素的耐受力。但對外毒素則無防御作用。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖皮質激素可提高中樞的興奮性，可引起欣快、激動、失眠等，偶可誘發精神失常;能降低大腦的電興奮閾，促使癲癇發作。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖皮質激素臨床應用：

　　①嚴重感染或炎癥。②自身免疫性疾病、過敏性疾病和器官移植排斥反應。③抗休克治療。④血液病。⑤局部應用。⑥替代療法。

　　因為水痘和帶狀皰疹屬于病毒感染，不是細菌感染引起的炎癥，故使用糖皮質激素無效果。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長期應用，由于鈉、水潴留和血脂升高可引起高血壓和動脈粥樣硬化。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 二甲雙胍作用機制是促進脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖的腸吸收及糖異生，抑制胰高血糖素釋放等，主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖及單用飲食控制無效者。

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