一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)是當前診斷肝細胞癌最特異的標志物。檢測血清中AFP，有助于原發性肝癌的早期診斷。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發性肝癌發生肝外血行轉移最多見的臟器是：肺。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發性肝癌最多見的形態學分類是：塊狀型。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃酸在十二指腸潰瘍(AU)致病過程中發揮著重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是AU發病的重要因素。胃酸分泌增多是絕大多數消化性潰瘍特別是AU發生的必要條件之一。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上腹部疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 消化性潰瘍的典型表現為慢性、周期性、節律性的上腹部疼痛。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糞便隱血試驗常持續陽性，可作為胃癌篩選的首選方法。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃癌早期選擇手術治療，中晚期采用綜合療法，并針對腫瘤的不同情況擬訂不同的治療方案。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃癌最易發生于胃竇。(比較記憶：胃潰瘍最易發生于胃小彎。)

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 淋巴轉移：癌細胞通過淋巴管轉移至胃旁及遠處淋巴結，是胃癌最早且最常見的轉移方式。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性胃炎無特異性臨床表現，確診依賴于胃鏡和黏膜活檢。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A型胃炎黏膜萎縮嚴重者，壁細胞損傷，數目減少，胃酸分泌減少，嚴重者胃酸缺如。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 幽門螺桿菌(Hp)感染，是慢性胃炎最主要的病因。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 柳氮磺吡啶(SASP)，適用于輕、中型患者及重型經糖皮質激素治療病情緩解者，病情緩解后改為維持量維持治療，服用SASP的同時應補充葉酸。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結腸鏡檢查，是潰瘍性結腸炎診斷與鑒別診斷的最重要手段。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 潰瘍性結腸炎的消化系統表現：

　　1.腹瀉　為最主要的癥狀，常反復發作或持續不愈，輕者每天排便2～4次，便血輕或無。重者排便頻繁，膿血顯見，甚至大量便血。黏液血便是本病活動期的重要表現。病變局限在直腸者，鮮血附于糞便表面;病變擴展至直腸以上者，血液混于糞便中。病變累及直腸時，可有里急后重。

　　2.腹痛　輕型患者在病變緩解期可無腹痛，或僅有腹部不適，部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛→便意→排便→緩解的規律。

　　3.體征　輕中型患者僅左下腹部壓痛，有些患者可觸及呈管狀的乙狀結腸。若有腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱，應警惕結腸擴張、腸穿孔等并發癥。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 潰瘍性結腸炎為慢性持續型：癥狀持續半年以上，可間以急性發作。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化失代償期，輕度腹水患者首選螺內酯;療效不佳或腹水較多的患者，螺內酯和呋塞米聯合應用。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化患者進行常規B超檢查，有助于早期發現原發性肝癌。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引起肝硬化的原因很多，在我國由病毒性肝炎所致的肝硬化最常見，國外則以酒精中毒多見。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化并發癥中，急性上消化道出血最常見，是主要死因。表現為嘔血與黑便，大量出血可引起出血性休克，并誘發腹水和肝性腦病。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 長期的肝炎病史，再加上肝癌相關體征：“鞏膜黃染，右上腹部觸到拳頭大、質硬、表面不光滑包塊”，所以最可能的診斷是原發性肝癌。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早期肝癌盡量手術切除，肝切除術是治療肝癌最有效的方法。(聯系記憶：胃癌早期也是選擇手術治療。)

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹部X線透視見膈下游離氣體影，是診斷穿孔的重要依據。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糞便隱血試驗呈陽性，提示潰瘍活動。糞便隱血持續陽性者，應懷疑癌變的可能性。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃潰瘍活動期的表現：病灶多呈圓形或橢圓形，潰瘍基底部覆有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 進展期胃癌一般是在全身化療的基礎上，內鏡下局部化療、微波、激光等方法，可以殺滅癌細胞，延長生存期限。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃鏡檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要病因。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成，可確診。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成，可確診。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發性肝癌，血AFP為陽性;繼發性肝癌，血AFP多為陰性。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝膿腫時，B超檢查可探到肝內液性暗區。

　　原發性肝癌時，肝臟B超檢查能確定肝臟占位性病變的病灶性質、病變部位、播散及轉移情況。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 以上兩個知識點，可以比較記憶。原發性肝癌最常見的表現是：肝區疼痛。原發性肝癌特征性的表現是：進行性肝腫大。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 十二指腸潰瘍好發部位是：十二指腸球部。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃潰瘍的好發部位是：胃小彎。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃癌最早、最常見的轉移方式是：淋巴轉移。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 原發性肝癌最常見的轉移方式是：肝內血行轉移。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胃鏡檢查：

　　(1)非萎縮性胃炎　黏膜紅斑，粗糙不平，出血點/斑。

　　(2)萎縮性胃炎　黏膜蒼白或灰白色，呈顆粒狀，黏膜血管顯露，皺襞細小。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹瀉，為潰瘍性結腸炎最主要的癥狀，常反復發作或持續不愈，輕者每天排便2～4次，便血輕或無。重者排便頻繁，膿血顯見，甚至大量便血。黏液血便是本病活動期的重要表現。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝硬化腹水一般為漏出液(淡黃色)，如并發自發性腹膜炎，則透明度降低，比重增高，白細胞及中性粒細胞增多，黏蛋白定性試驗陽性。腹水呈血性，應高度懷疑癌變，應做細胞學檢查。

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