第 1 頁：試題

第 2 頁：答案

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　　一、A1

　　1、不協調性子宮收縮乏力正確的是

　　A、比協調性子宮收縮乏力多見

　　B、子宮收縮弱而無力

　　C、產婦多無不適感覺

　　D、較少發生胎兒窘迫

　　E、強鎮靜藥療效顯著

　　2、下列哪項符合痙攣性狹窄環的臨床表現

　　A、處于子宮上、下段交界處，不協調性子宮收縮過強

　　B、環常圍繞胎兒較大部位

　　C、常由于過多陰道操作所致

　　D、一般不會導致產程停滯

　　E、是子宮破裂先兆

　　3、關于協調性宮縮乏力正確的是

　　A、宮縮極性，對稱性正常，僅收縮力弱

　　B、多數產婦覺持續腹痛，且產程延長

　　C、容易發生胎兒窘迫

　　D、不宜靜脈滴注催產素

　　E、不易發生胎盤殘留

　　4、初孕婦臨產后胎頭未入盆，首先應考慮

　　A、羊水過多

　　B、腹壁松弛

　　C、腦積水

　　D、頭盆不稱

　　E、宮縮乏力

　　5、妊娠足月胎兒，下列哪種胎位，不可能經陰道分娩

　　A、頦后位

　　B、枕后位

　　C、枕橫位

　　D、頦前位

　　E、臀位

　　6、臨產后胎頭遲遲不入盆，應首先作以下哪種檢查

　　A、恥骨弓角度

　　B、坐骨棘間寬

　　C、坐骨棘突出程度

　　D、坐骨切跡寬度

　　E、對角徑

　　7、下列哪種情況可以試產

　　A、頭位，骨盆入口狹窄(相對性)

　　B、頭位，骨盆出口狹窄

　　C、橫位，骨盆入口狹窄

　　D、臀位，骨盆入口狹窄

　　E、臀位，骨盆出口狹窄

　　8、下述哪項是正確的

　　A、中骨盆狹窄影響胎頭內旋轉

　　B、枕左后位時，胎頭矢狀縫在右斜徑

　　C、初產婦肩先露可經陰道分娩

　　D、初產婦臀位應于28周前作外倒轉術

　　E、臀位是剖宮產的絕對指征

　　9、關于骨盆經線下列哪項是錯誤的

　　A、對角徑小于10cm入口前后徑狹窄

　　B、坐骨結節間徑與后矢狀徑之和小于15cm時為出口狹窄

　　C、坐骨棘間徑小于9cm為中骨盆狹窄

　　D、測量髂棘間徑，可以間接推測中骨盆橫徑

　　E、恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑之寬度

　　10、關于骨盆狹窄的診斷，哪項是錯誤的

　　A、入口前后徑長<10cm為骨盆入口狹窄

　　B、骨盆各徑線比正常值小1cm為均小骨盆

　　C、坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄

　　D、恥骨弓<80°可能為骨盆出口狹窄

　　E、骨盆出口橫徑+后矢狀徑>15cm屬于正常范圍

　　11、關于臀位，下述哪項是正確的

　　A、骶右前位時，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口左斜徑上

　　B、子宮收縮乏力的發生率并不增多

　　C、胎臀已進入盆腔，排出胎便是胎兒窘迫的征象

　　D、產婦于第一產程期間不宜灌腸

　　E、以上都不對

　　12、單臀先露的兩下肢姿勢是

　　A、髖關節屈曲，膝關節屈曲

　　B、髖關節伸直，膝關節伸直

　　C、髖關節伸直，膝關節屈曲

　　D、髖關節屈曲，膝關節伸直

　　E、以上都不是

　　13、下列哪項不是子宮收縮過強的臨床特點

　　A、持續性腹痛、拒按

　　B、病理性縮復環

　　C、血尿

　　D、子宮痙攣性狹窄環

　　E、指壓宮底凹陷

　　14、不協調性子宮收縮乏力，為使其恢復極性，應給予

　　A、剖宮產

　　B、靜脈滴注催產素

　　C、肌注杜冷丁

　　D、手術破膜

　　E、以上都不是

　　15、下述情況出現宮縮乏力時，可用催產素助產的是

　　A、頭盆不稱

　　B、子宮不協調收縮

　　C、子宮頸水腫

　　D、低張性宮縮乏力

　　E、遲發性胎心減慢

　　16、第一產程活躍期是指宮口擴張

　　A、0～3cm

　　B、2～4cm

　　C、3～6cm

　　D、3～9cm

　　E、3～10cm

　　17、第一產程活躍期延長是指時間超過

　　A、4小時以上

　　B、6小時以上

　　C、8小時以上

　　D、10小時以上

　　E、12小時以上

　　18、初產婦第一產程活躍期停滯是指進入活躍期后宮口不再擴張超過

　　A、1小時

　　B、1小時30分

　　C、2小時

　　D、2小時30分

　　E、4小時

　　二、A2

　　1、初產婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續性枕左橫位。處理應是

　　A、等其自然回轉

　　B、人工協助順時針轉90°

　　C、行會陰后-斜切開術加胎頭吸引術

　　D、催產素靜脈滴注

　　E、人工協助逆時針轉90°

　　2、患者女性，初孕39周，估計胎兒3800g，臨產10小時入院，查宮底劍突下1指，左枕前位胎心好，宮縮強，宮口開大4cm，胎頭跨恥征陽性，應采取何項處理

　　A、觀察經過

　　B、剖宮產術

　　C、三聯注射

　　D、等待自然分娩

　　E、催產素靜點

　　3、第一胎，孕40周，臨產已10小時，ROA，胎心100次/分，胎兒監護見頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產術(產鉗或胎頭吸引術)

　　A、先露+2，宮口開8cm，骨盆內測量無異常

　　B、先露-1，宮口開全，陰道檢查骨盆無異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囟門

　　C、先露+3，宮口開全，骨盆內測量無異常，但宮縮乏力

　　D、先露+1，恥骨聯合上方母腹觸及胎頭較大部分

　　E、先露+2，宮口開全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹

　　4、初孕40周，產力正常，胎心140次/分，頭位，雙頂徑10cm，先露浮，宮口2cm，對角徑11.5cm，正確處理是

　　A、杜冷丁

　　B、葡萄糖靜注

　　C、觀察經過

　　D、稀釋催產素靜點

　　E、剖宮產

　　5、初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宮口3cm，胎兒雙頂徑10cm，測對角徑長11cm，最恰當處理是

　　A、靜脈滴入稀釋催產素

　　B、葡萄糖靜注

　　C、宮口開全臀助產術

　　D、宮口開全臀牽引術

　　E、剖宮產

　　6、初孕婦，26歲。孕1產0，孕40周，陣發性腹痛6小時入院，骶恥外徑18cm，坐骨結節間徑8cm，查宮高38cm，腹圍98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宮口開3cm，未破膜，足先露，入院后5小時宮縮30秒/6～7分，產程無進展，其處理哪項最恰當

　　A、靜滴催產素

　　B、溫肥皂水灌腸

　　C、人工破膜

　　D、不需處理，繼續觀察

　　E、剖宮產

　　7、賈某產前檢查發現其坐骨結節間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應采取何種分娩方式

　　A、自然分娩

　　B、會陰側切

　　C、胎頭吸引

　　D、產鉗術

　　E、剖宮產

　　8、女，26歲。第一胎分娩中，宮口開全2小時10分鐘，先露S=0，胎位LOT，宮縮由強轉為中已40分鐘，宮縮間隔也由2.5分鐘延長為4～5分鐘，診斷為第二產程延長。造成這種情況最常見的原因是下列哪一項

　　A、宮縮乏力

　　B、產婦衰竭

　　C、中骨盆平面狹窄

　　D、骨盆出口狹窄

　　E、胎兒過大

　　9、24歲，G2P1，孕30周，陰道流血3天，增多2小時，急診入院。查血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏：112次/分，宮底劍突下三橫指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有規則宮縮。為進一步確診，首選下列哪項檢查

　　A、肛查

　　B、陰道檢查

　　C、B型超聲檢查

　　D、頸管內指診

　　E、腹部平片

　　10、初產婦，26歲。妊娠38周，規律宮縮8小時，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計3000g，BP 130/80mmHg，胎心144次/分。4小時后肛査：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應診斷為

　　A、活躍期延長

　　B、活躍期停滯

　　C、滯產

　　D、潛伏期延長

　　E、第二產程延長

　　11、初孕婦，妊娠足月。已臨產2小時。右枕前，胎心良，宮口開大4cm入院，4.5小時后再次肛診宮口擴張無進展，本病例恰當的診斷是

　　A、潛伏期延長

　　B、活躍期延長

　　C、活躍期停滯

　　D、第二產程延長

　　E、滯產

　　12、患者女性，24歲。規律宮縮12h，連續觀察產程，宮口由6cm開大至9cm，胎頭+1，胎心140次/分。本例正確處置應為

　　A、肌注哌替啶100mg

　　B、靜脈滴注縮宮素

　　C、立即行剖宮產術

　　D、嚴密觀察產程進展

　　E、立即行人工破膜

　　三、A3/A4

　　1、女，孕1產0，足月臨產14小時，宮口開7cm，產程進展緩慢，胎心140～150次/分，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在母體右側，S+1

　　<1> 、其診斷是

　　A、右枕前位

　　B、持續性右枕橫

　　C、持續性左枕后

　　D、持續性左枕橫

　　E、持續性右枕后

　　<2> 、上述產婦臨產30小時，查：平臍處可見縮復環，下段壓痛，胎心微弱，已破膜，羊水混濁，宮口近開全，先露頭，S+1。其診斷考慮為

　　A、高張性宮縮乏力

　　B、胎盤早剝

　　C、先兆子宮破裂

　　D、子宮破裂

　　E、痙攣性狹窄環

　　<3> 、下列處理哪項恰當

　　A、立即剖宮產

　　B、產鉗術

　　C、胎頭吸引器

　　D、穿顱術

　　E、待其自然分娩

　　2、產婦，31歲。宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點，大囟門在9點

　　<1> 、屬于哪種胎位

　　A、LOT

　　B、ROT

　　C、LOA

　　D、ROA

　　E、LOP

　　<2> 、胎頭向哪個方向轉動才能娩出

　　A、順時針轉90度

　　B、逆時針轉90度

　　C、逆時針轉45度

　　D、順時針轉45度

　　E、不需轉動

　　3、患者女性，35歲。G1P0，孕39+6周，上午6時起宮縮32～37秒/4～5分鐘。強度(++)～(+++)，胎心率140次/分，LOA，上午8時入院，入院時肛查：宮口開1cm，先露S-1，于下午8時，宮縮20～25秒/7～8分，強度(++)～(+++)，宮口開大8㎝，胎心率155次/分，陰道檢查：坐骨切跡<2指，骶凹平坦，坐骨結節間徑7.5cm。

　　<1> 、可能的診斷是

　　A、骨盆入口狹窄

　　B、骨盆入口和出口狹窄

　　C、中骨盆和出口狹窄

　　D、高齡初產

　　E、出口狹窄

　　<2> 、下列哪項處理不恰當

　　A、吸氧

　　B、靜滴催產素

　　C、檢查恥骨聯合上方是否有壓痛

　　D、胎心監測(OCT)

　　E、重新估計胎兒體重

　　<3> 、隨產程時間延長，下列哪種體征不會出現

　　A、羊水清亮

　　B、宮縮減弱

　　C、恥骨聯合上方壓痛

　　D、OCT提示胎心率減速

　　E、胎心突然消失

　　<4> 、患者出現恥骨聯合上方壓痛，盡快結束分娩的措施是

　　A、胎頭吸引術

　　B、產鉗助產

　　C、待宮口開全后再討論分娩方式

　　D、急診剖宮產

　　E、靜待自然分娩

　　4、26歲初產婦，妊娠39周，規律宮縮18小時，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破。腹部觸診為頭先露，宮縮時宮體部不硬。持續30秒，間隔5分鐘。胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm。

　　<1> 、出現以上情況最可能是

　　A、胎兒相對過大

　　B、子宮收縮乏力

　　C、胎兒畸形

　　D、子宮收縮過強

　　E、骨盆狹窄

　　<2> 、應首先的處理是

　　A、立即剖宮產

　　B、靜脈滴注催產素5U

　　C、觀察1小時后再決定

　　D、人工破膜

　　E、肌注哌替啶100mg

　　<3> 、若破膜后發現羊水為棕黃色，胎心率180次/分，最合適的處理是

　　A、立即剖宮產

　　B、小劑量滴注催產素

　　C、行胎頭吸引術

　　D、嚴密觀察產程，等待自然分娩

　　E、持續吸氧，等待宮口開全

　　5、26歲，臨產17小時，陰道有少量淡綠色液體流出，宮縮25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宮口開大2+cm，宮頸輕度水腫。S-2

　　<1> 、下列哪項診斷正確

　　A、活躍期延長

　　B、潛伏期延長

　　C、原發性宮縮乏力

　　D、胎兒窘迫

　　E、頭盆不稱

　　<2> 、根據產婦病情，不應進行哪項處理

　　A、可以適當給予杜冷丁

　　B、給病人吸氧

　　C、靜滴5%蘇打水

　　D、靜脈推注安定10mg

　　E、靜滴催產素

　　<3> 、CST監護出現頻繁的晚期減速，胎心音160次/分，此時應首選哪項處理

　　A、左側臥位

　　B、靜滴50%葡萄糖

　　C、剖宮產結束分娩

　　D、繼續給氧

　　E、靜滴小劑量催產素

　　四、B

　　1、A.骶恥外徑

　　B.坐骨棘間徑和坐骨結節間徑過短

　　C.出口橫徑(坐骨結節間徑)過短

　　D.髂棘間徑過短

　　E.坐骨結節間徑加后矢狀徑13cm

　　<1> 、骨盆出口狹窄

　　A B C D E

　　<2> 、漏斗型骨盆

　　A B C D E

　　2、A.胎盤殘留

　　B.胎盤粘連

　　C.胎盤剝離不全

　　D.胎盤嵌頓

　　E.胎盤植入

　　<1> 、第三產程中，子宮不協調性收縮可造成

　　A B C D E

　　<2> 、胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成

　　A B C D E

　　<3> 、胎盤與宮壁界限不清

　　A B C D E

　　3、A.活躍期延長

　　B.活躍期停滯

　　C.第二產程延長

　　D.潛伏期延長

　　E.第二產程停滯

　　<1> 、28歲初產婦，妊娠40周，于晨4時臨產，13時宮口開大3cm，21時30分宮口開大8cm此時應診斷為

　　A B C D E

　　<2> 、29歲初產婦，妊娠39周，于晨4時臨產，10時自然破膜，20時20分查宮口開大3cm此時應診斷為

　　A B C D E

　　4、A.從規律宮縮開始，經16小時宮口擴張至2cm

　　B.初產婦宮口開全2小時尚未分娩

　　C.宮口在開至5cm后，4小時仍5cm

　　D.8小時前宮口擴張3cm，現宮口尚未開全

　　E.宮口開全已1小時，胎頭下降無進展

　　<1> 、潛伏期延長

　　A B C D E

　　<2> 、活躍期延長

　　A B C D E

　　<3> 、活躍期停滯

　　A B C D E

　　<4> 、滯產

　　A B C D E

　　<5> 、第二產程延長

　　A B C D E

　　5、A.活躍期延長

　　B.活躍期停滯

　　C.胎頭下降延緩

　　D.滯產

　　E.滯產

　　<1> 、宮口擴開9cm，1小時后兒頭下降0.5cm

　　A B C D E

　　<2> 、初產婦，規律宮縮5小時，宮口開3cm，行人工破膜后9小時宮口9cm

　　A B C D E

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