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　　一、A1

　　1、下列哪項不符合正常胎盤剝離情況

　　A、子宮體變硬呈球形

　　B、宮底向上升達臍上

　　C、陰道口外露臍帶自行延長

　　D、向下壓迫宮底臍帶延長

　　E、恥骨聯合上方輕壓子宮下段，臍帶不回縮

　　2、進入產程中的子宮收縮的特征，下列哪項是錯誤的

　　A、是不自主的節律性收縮

　　B、宮縮具有對稱性

　　C、宮縮的子宮底部為最強烈，子宮下段收縮最弱

　　D、子宮肌纖維在宮縮時變短變寬，間歇時松弛恢復如舊

　　E、子宮收縮間隔越來越短，持續時間越來越長

　　3、產程中胎心監護，下列哪項是錯誤的

　　A、聽胎心應在宮縮間歇期，宮縮剛結束時進行

　　B、潛伏期應每小時聽胎心1次

　　C、活躍期每30分鐘聽胎心1次

　　D、第二產程應每15分鐘聽胎心1次

　　E、每次胎心聽診應聽1分鐘

　　4、下列哪項不屬于肛查了解的范圍

　　A、先露的高低

　　B、宮口開大情況

　　C、骶恥內徑長度

　　D、中骨盆平面大小

　　E、胎方位

　　5、接生過程中，下列哪項是錯誤的

　　A、宮縮時，接生者以手掌向上向內托壓會陰體保護會陰

　　B、宮縮時，協助胎頭俯屈

　　C、待胎兒枕骨下部顯露于母體恥骨弓下時，協助胎頭仰伸

　　D、在宮縮期不屏氣情況下娩出胎頭較在宮縮間歇期稍向下屏氣娩出更利于保護會陰

　　E、胎兒一肩娩出后應注意保護會陰

　　6、下列哪項不是胎盤剝離征象

　　A、宮底升高且軟

　　B、子宮底升高且硬

　　C、陰道少量出血

　　D、外露臍帶延長

　　E、壓恥骨聯合上方，臍帶不回縮

　　7、接產要領不包括下列哪項

　　A、無菌操作，保護會陰

　　B、協助胎頭俯屈與仰伸

　　C、胎頭仰伸時令產婦屏氣

　　D、必須讓產婦與接產者充分合作

　　E、讓胎頭在宮縮間歇緩慢通過陰道口

　　8、進入第二產程的標志是

　　A、宮口開全

　　B、胎頭撥露

　　C、產婦屏氣，肛門放松

　　D、宮縮時會陰膨出，肛門放松

　　E、胎先露降至坐骨棘水平

　　9、關于催產素靜脈靜滴，下列哪項是正確

　　A、用于低張型宮縮乏力以加強宮縮

　　B、用于輕度胎兒窘迫，需加快結束分娩

　　C、難產時，不宜使用

　　D、足月引產時，需大劑量方有效

　　E、用于多產婦引產更敏感

　　10、臨產時，下列哪種可以灌腸

　　A、胎膜已破，先露S+1，胎心音正常

　　B、陰道出血，量較多

　　C、臀先露，胎心好

　　D、胎膜未破，宮口開2㎝，先露(+)，胎心音正常，血壓19/13.5kPa

　　E、產程順利，估計1小時內胎兒即可娩出

　　二、A2

　　1、患者女性，28歲。孕38+周，上午9時有規律宮縮而入院。宮縮中下，35秒，間隔3～4分鐘，于19時宮口開一指，先露S-1.5，給予催產素2.5單位加強宮縮使轉為中等強度，40秒，間隔2～3分鐘，產婦一般情況好，3小時后宮口開大4cm，先露為S-1，此時應如何處理

　　A、陰道檢查排除骨產道異常后作人工破膜

　　B、剖宮產

　　C、加大催產素滴注量

　　D、哌替啶(杜冷丁)100mg肌注使休息

　　E、宮頸注射阿托品

　　2、經產婦，26歲。陣發性腹痛6小時，宮縮30秒/3～4分鐘，中等強度，急診室檢查胎心140次/分，枕右前位，宮口開大3cm，胎胞膨出。本例最恰當的處理措施為

　　A、人工破膜后住院

　　B、急診室觀察處理

　　C、溫肥皂水灌腸減少污染

　　D、住院入待產室

　　E、急送產房消毒接產

　　3、初產婦，25歲。產程順利，宮口開全1小時，胎頭已撥露，胎心監護為早期減速，應采取的處理措施為

　　A、鉗助產

　　B、立即靜脈推注50%葡萄糖液

　　C、待自然分娩

　　D、立即剖宮產

　　E、靜脈滴注縮宮素

　　4、初產婦，26歲。妊娠38周，規律宮縮8小時，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。4.5小時后肛査：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應診斷為

　　A、活躍期延長

　　B、活躍期停滯

　　C、滯產

　　D、潛伏期延長

　　E、第二產程停滯

　　5、24歲初產婦，妊娠38周，規律宮縮7小時。BP110/70mmHg，骨盆不小，預測胎兒體重為2800g，枕左前位，胎心良。肛查宮口開大4cm，S=0。本例正確處置應是

　　A、人工破膜

　　B、肌注哌替啶100mg

　　C、靜脈推注地西泮10mg

　　D、不需干涉產程進展

　　E、靜脈滴注縮宮素

　　6、患者女性，24歲。規律宮縮12h，連續觀察產程，宮口由6cm開大至9cm，胎頭+1，胎心140次/分。本例正確處置應為

　　A、肌注哌替啶100mg

　　B、靜脈滴注縮宮素

　　C、立即行剖宮產術

　　D、嚴密觀察產程進展

　　E、立即行人工破膜

　　7、一產婦臨產8小時，肛查頭先露，宮口已開全，先露+4，請問此時產力組成是下列哪種情況

　　A、子宮收縮力

　　B、子宮收縮力+腹肌收縮力

　　C、子宮收縮力+膈肌收縮力

　　D、子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力

　　E、子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力

　　8、初產婦，孕39周，食欲正常，昨晚8時起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診，精神疲乏，宮縮10～20秒。間隔10～35分鐘，宮縮強度弱，肛查先露頭，未入盆，宮口開1指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常，最恰當的處理是

　　A、肥皂水灌腸

　　B、催產素，靜脈滴注

　　C、人工破膜

　　D、哌替啶(杜冷丁)100mg肌注

　　E、補液支持療法

　　9、臨產4小時，宮縮25～35秒，間隔4～5分鐘，胎心140次/分，先露浮，突然陰道流水，色清，宮口開1指，下列哪項處理不當

　　A、立即聽胎心

　　B、記錄破膜時間

　　C、鼓勵產婦在宮縮時，運用腹壓力加速產程進展

　　D、超過12小時尚未分娩，加用抗生素

　　E、臥床，抬高臀部

　　10、經產婦，孕3產2，無難產史，孕39+2周，3小時前開始規則宮縮，急診檢查：宮縮持續45秒，間隔3分鐘，胎心140次/分。頭位，宮口開4㎝，羊膜囊明顯膨出，骨盆內診正常，此時最恰當的處理是

　　A、急診室留觀

　　B、破膜后住院

　　C、立即住院待產

　　D、急送產房消毒接生

　　E、灌腸以促進產程，減少污染

　　11、孕40周臨產，規則宮縮12小時，破膜10小時。肛查：宮口開大5㎝，先露+0.5，下列診斷哪項是正確的

　　A、胎膜早破

　　B、正常潛伏期

　　C、正�；钴S期

　　D、潛伏期延長

　　E、第一產程延長

　　三、A3/A4

　　1、28歲初產婦，妊娠39周，規律宮縮2小時，枕右前位，胎心良好，骨盆外測量正常，B超測胎頭雙頂徑9.3cm，羊水平段3.8cm。

　　<1> 、此時最恰當的處理應是

　　A、靜脈滴注縮宮素加強宮縮

　　B、緩慢靜注能量合劑

　　C、嚴密觀察產程進展

　　D、行剖宮產術

　　E、肌內注射維生素K1

　　<2> 、若產婦宮縮正常，胎頭降至+3，宮口開大4cm最恰當的處理應是

　　A、靜脈滴注縮宮素

　　B、吸氧

　　C、行剖宮產術

　　D、人工破膜

　　E、行溫肥皂水灌腸

　　<3> 、若宮口開全，宮縮減弱，肛査發現盆腔后部空虛，S+4，陰道檢查胎頭前囟在骨盆左前方，此時的處理方法應是

　　A、會陰側切，轉正胎頭，產鉗助娩

　　B、靜脈滴注縮宮素加速產程進展，經明道自娩

　　C、靜注葡萄糖液內加維生素C同時肌注哌替啶

　　D、待自然分娩

　　E、吸氧同時，靜注地西泮(安定)

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