一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肱骨骨折所致橈神經損傷多為牽拉傷，大部分可自行恢復 。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 其他幾個選項：B.餐叉手——colles骨折;C.伸直狀態——關節硬化;D.猿手——正中神經損傷;E.爪形手——尺神經損傷。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 低位尺神經損傷，表現為尺側一個半手指掌側麻木，小魚際肌癱瘓、骨間肌癱瘓，手指不能作分指和并指動作。環、小指呈爪形指畸形——掌指關節過伸、指間關節屈曲。 肘部以上高位尺神經損傷除上述癥狀外，掌側腕屈肌和環、小指指深屈肌亦喪失功能，尺側一個半指背感覺亦麻木。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正中神經擠壓所致閉合性損傷，應予短期觀察，如無表現則應探查。如為開放性損傷應爭取行一期修復，錯過一期修復者，傷口愈合后亦應盡早修復。神經修復后功能都能，拇指和食、中指屈曲及拇指對掌功能者可行肌腱移位修復。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 股骨髁上骨折及膝關節脫位易損傷脛神經。腓總神經損傷多見于腓骨小頭處損傷。股骨自腓腸肌起始點上2～4cm范圍內的骨折，稱股骨髁上骨折，此處有脛神經伴行，故易損傷。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 坐骨神經為腰髓4、5和骶髓1、2、3神經根組成。損傷原因：多髖關節后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷。完全斷裂時膝以下肌肉全癱，但腘繩肌一般影響不大，如為部分損傷則表現為腓總神經或脛神經的部分癱瘓。常須廣泛游離神經并屈膝及過伸髖關節才能縫合。術后固定于上述位置6～8周。修復神經對恢復感覺及營養意義很大，可防治潰瘍。臨床表現如下髖關節后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導致膝關節不能屈、踝關節與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側和足部感覺喪失，足部出現神經營養性改變。由于股四頭肌腱全，膝關節呈伸直狀態，行走時呈跨越步態。如在股后中、下部損傷，則蟈繩肌正常，膝關節屈曲功能保存。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腓總神經損傷：(1)足下垂，走路呈跨越步態;(2)踝關節不能背屈及外翻;(3)小腿外側及足背皮膚感覺減退或缺失;(4)脛前及小腿外側肌肉萎縮。概述：周圍神經損傷是常見的外傷，可以單獨發生，也可與其他組織損傷合并發生。周圍神經損傷后，受該神經支配區的運動，感覺和營養均將發生障礙。臨床上表現為肌肉癱瘓，皮膚萎縮，感覺減退或消失。閉合性損傷，如關節脫位或骨折，可擠壓或牽拉神經;骨筋膜室綜合征對神經血管的壓迫;銳利骨折端刺破和切割作用致傷神經;暴力沖擊鈍性挫傷，石膏外固定壓傷淺表神經;肢體被暴力牽拉等因素致傷神經。開放性損傷，如銳器切割和火器傷致神經斷裂;機器絞傷或撕脫傷等;這類神經損傷范圍有時可達20-30厘米，治療困難，預后差。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正中神經不同部位的損傷，有其相應的癥狀和體征。 1.感覺障礙 若損傷部位在腕部或前臂肌支發出處遠端，手的橈半側出現感覺障礙。 2.拇指對掌、對指功能受限 拇指處于手掌橈側，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能對掌及對指。由于解剖的變異，在某些正中神經完全傷斷的病例中，由于尺神經的代償，拇指掌側外展運動可不完全喪失。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 針對題目中的患者情況，主要是因為患者垂腕垂指畸形表示有橈神經的損傷，肱骨骨折所致橈神經損傷多為牽拉傷，大部分可自行恢復。

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