第 1 頁：試題

第 2 頁：答案

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　　運動系統慢性疾病

　　一、A1

　　1、急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經支配區疼痛，其鑒別依靠

　　A、外傷史

　　B、X 線照像

　　C、局部痛點普魯卡因封閉

　　D、直腿抬高試驗

　　E、股神經牽拉試驗

　　2、腰椎間盤突出癥與椎管內腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查是

　　A、X線平片

　　B、X線造影

　　C、CT

　　D、肌電圖

　　E、超聲波

　　3、腰椎4～5或腰5～骶1間盤突出癥，出現鞍區麻木及二便功能障礙，乃突出間盤壓迫

　　A、脊髓腰膨大部

　　B、脊髓圓椎

　　C、馬尾神經

　　D、骶1神經根

　　E、骶2神經根

　　4、腰椎4～5或腰5～骶1間盤突出癥，出現鞍區麻木及二便功能障礙，乃突出間盤壓迫

　　A、脊髓腰膨大部

　　B、脊髓圓椎

　　C、馬尾神經

　　D、骶1神經根

　　E、骶2神經根

　　5、腰椎4～5或腰5～骶1間盤突出癥，出現鞍區麻木及二便功能障礙，乃突出間盤壓迫

　　A、脊髓腰膨大部

　　B、脊髓圓椎

　　C、馬尾神經

　　D、骶1神經根

　　E、骶2神經根

　　6、腰椎間盤突出癥，感覺減退出現在外踝部及足背外側，踝反射異常，壓迫的神經根是

　　A、腰3神經根

　　B、腰4神經根

　　C、腰5神經根

　　D、骶1神經根

　　E、骶2神經根

　　7、關于腰椎間盤突出癥體征敘述錯誤的是

　　A、腰椎側突具有輔助診斷價值

　　B、幾乎全部患者有不同程度的腰部活動受限

　　C、大多數患者在病變間隙的棘突間有壓痛

　　D、大多數患者有肌力下降

　　E、直腿抬高試驗及加強試驗多為陰性

　　8、肩關節周圍炎

　　A、多見于青少年

　　B、發病急，病程約數周

　　C、晚間疼痛減輕

　　D、可見典型疼痛弧

　　E、肩關節外展受限

　　二、A2

　　1、中年男子，猛抬重物后腰劇痛并向右下肢放射，咳嗽時加重。其診斷最大可能是

　　A、腰椎骨折

　　B、腰椎滑脫

　　C、腰部肌筋膜炎

　　D、腰椎間盤突出癥

　　E、腰扭傷

　　2、患者男性，44歲，外傷后腰痛伴右下肢麻木2周。查體：腰部活動受限，右小腿外側感覺減退，疑有腰椎間盤突出癥，最有診斷價值的檢查方法是

　　A、透視

　　B、CT

　　C、腦脊液檢查

　　D、X線片

　　E、核素骨掃描

　　3、男性，25歲。喜好網球運動，右肘關節外側疼痛1個月，加重3天，持物無力，擰毛巾痛。體格檢查：除右肘關節外側局限性壓痛外，下列哪項試驗最有助于診斷

　　A、Froment

　　B、Mills

　　C、Finkeistein

　　D、Gaenslen

　　E、Dugas

　　4、男，50歲。四肢麻脹，乏力逐漸加重近2年，1個月前不慎滑倒，當即出現四肢活動障礙，壹體：神志清楚，頭部活動無明顯受限，第2肋以下皮膚痛覺減退，四肢不能主動活動肌張力增高，病理征(+)。X線片示頸4～胸1椎體后緣骨質增生，椎間隙變窄，診斷為

　　A、外傷性頸髓損傷

　　B、頸椎脫位

　　C、脊髓型頸椎病

　　D、頸椎腫瘤

　　E、頸椎管內腫瘤

　　5、女，65歲。近半年來反復出現頭痛，頭暈，今晨在突然轉頭時感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地，2分鐘后緩解。既往曾類似發作2次，X線片示頸5～6椎體后緣骨質增生，椎間孔明顯縮小，最可能的診斷是

　　A、神經根型頸椎病

　　B、脊髓型頸椎病

　　C、交感神經型頸椎病

　　D、椎動脈型頸椎病

　　E、癲癇發作

　　6、一男性患者，40歲。訴頭痛頭暈，頸側彎后伸后頭暈加重并出現猝倒。肱二頭肌腱反射亢進。頸椎斜位片顯示鉤椎關節增生，你認為最大可能是

　　A、美尼爾征

　　B、體位性眩暈

　　C、脊髓腫瘤

　　D、椎動脈型頸椎病

　　E、粘連性蜘蛛膜炎

　　7、患者男性，64歲，2個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是

　　A、肩周炎

　　B、肩袖綜合征

　　C、椎間盤突出癥

　　D、頸椎病

　　E、臂叢神經炎

　　8、下列哪種情況，不是狹窄性腱鞘炎的體征

　　A、彈響指

　　B、彈響拇

　　C、扳機指

　　D、鼓槌指

　　E、握拳尺偏試驗陽性

　　9、狹窄性腱鞘炎，療效較好的方法是

　　A、理療

　　B、限制活動和石膏固定

　　C、體療加內服藥物

　　D、傷濕止痛膏局部貼敷

　　E、醋酸強的松龍局部封閉

　　10、患者女性，46歲，晨起左中指發僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。首先考慮的診斷是

　　A、狹窄性腱鞘炎

　　B、創傷性關節炎

　　C、腱鞘囊腫

　　D、類風濕性關節炎

　　E、滑囊炎

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，44歲，腰痛伴右下肢放射痛2個月，反復發作，與勞累有關，咳嗽、用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗40°陽性，加強試驗陽性，X線片示：L4～5，椎間隙變窄

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、梨狀肌綜合征

　　B、腰椎管狹窄癥

　　C、L3橫突綜合征

　　D、急性腰扭傷

　　E、腰椎間盤突出癥

　　<2> 、可排除的診斷是

　　A、腰肌勞損

　　B、腰椎結核

　　C、腰椎管狹窄癥

　　D、腰椎腫瘤

　　E、脊椎滑脫癥

　　<3> 、其右下肢麻木的區域范圍可能是

　　A、小腿前內側

　　B、大腿前側

　　C、臀部及大腿后側

　　D、小腿外側或足背

　　E、小腿后側及足底

　　<4> 、對診斷有定位定性意義的檢查是

　　A、CT

　　B、超聲心動圖

　　C、心功能檢查

　　D、X線片

　　E、心導管檢查

　　2、患者男性，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時加重。檢查腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、腰椎結核

　　B、腰椎間盤突出癥

　　C、腰椎管狹窄癥

　　D、腰肌勞損

　　E、強直性脊柱炎

　　<2> 、如有小腿及足外側麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，應考慮的病變節段是

　　A、L2～3

　　B、L3～4

　　C、L5～S1

　　D、L1～2

　　E、L4～5

　　<3> 、為明確診斷，最有意義的輔助檢查是

　　A、CT

　　B、X線檢查

　　C、肌電圖

　　D、超聲

　　E、腰椎穿刺

　　<4> 、如果病史2年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現尿便障礙。其最佳的治療措施是

　　A、按摩

　　B、牽引

　　C、手術

　　D、用藥

　　E、理療

　　3、男性，55歲。雙下肢無力半年，右側明顯，近2個月行走不穩，右手不能扣鈕扣。無外傷史，無發熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛,兩上肢前臂、手及上臂尺側皮膚感覺減退，右側尤其明顯，四肢肌張力增高。肱二頭肌反射亢進，雙側膝踝反射亢進，右髕陣攣陽性，右巴彬斯基征陽性。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、腦中風

　　B、頸椎病

　　C、頸椎腫瘤

　　D、頸椎結核

　　E、頸神經根炎

　　<2> 、最有助于鑒別診斷的輔助檢查為

　　A、頸椎X線片

　　B、頸段X線斷層攝片

　　C、肌電圖

　　D、頸段MRI

　　E、核素掃描

　　<3> 、應考慮的治療是

　　A、頸枕吊帶牽引

　　B、激素治療

　　C、推拿按摩治療

　　D、手術

　　E、頸托圍領

　　<4> 、致病因素是

　　A、病毒感染

　　B、細菌感染

　　C、退行性改變

　　D、變態反應

　　E、高血壓

　　<5> 、下列哪項對該病人最不利

　　A、長時間低頭伏案寫作

　　B、枕頭過高

　　C、頭過度后伸

　　D、頸部突然前后擺動

　　E、牽引

　　4、患者女性，47歲，四肢無力，站立不穩，進行性加重半年，無外傷史。查體：雙下肢肌張力高、腱反射亢進。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、混合型頸椎病

　　B、椎動脈型頸椎病

　　C、神經根型頸椎病

　　D、脊髓型頸椎病

　　E、交感神經型頸椎病

　　<2> 、應首選的治療措施是

　　A、手術治療

　　B、推拿按摩

　　C、理療

　　D、帶圍領和頸托

　　E、頜枕帶牽引

　　5、腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現麻木與排尿困難。查體：腰運動受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿高舉與足背屈附加試驗陽性。馬鞍區痛覺減退

　　<1> 、出現排尿困難，鞍區麻木的原因是

　　A、竇椎神經受刺激

　　B、脊神經后支卡壓

　　C、馬尾神經受壓

　　D、L5神經根受壓

　　E、S1神經根受壓

　　<2> 、最需要鑒別的疾病是

　　A、腰扭傷

　　B、腰椎管狹窄癥

　　C、第三腰椎橫突綜合征

　　D、椎管內腫瘤

　　E、強直性脊柱炎

　　<3> 、最主要的治療措施是

　　A、臥硬床休息

　　B、牽引

　　C、硬脊膜外腔強地松龍注射

　　D、手術

　　E、激素，非甾體類抗炎劑

　　四、B

　　1、A.肩關節外展受限

　　B.肩部疼痛、無活動受限

　　C.肘關節外側疼痛

　　D.肘關節活動受限

　　E.Finkelstein試驗陽性

　　<1> 、肩關節周圍炎

　　A B C D E

　　<2> 、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

　　A B C D E

　　<3> 、肱骨外上髁炎

　　A B C D E

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