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　　泌尿系統疾病

　　一、A1

　　1、下列哪種病理類型常表現為激素敏感

　　A、輕度系膜增生性IgA腎病

　　B、腎小球局灶節段硬化

　　C、膜性腎病

　　D、微小病變

　　E、膜增生性腎病

　　2、兒童新鮮尿沉渣鏡檢時，每高倍視野下紅細胞數應少于

　　A、5個

　　B、2個

　　C、1個

　　D、3個

　　E、4個

　　3、嬰兒少尿的標準是每日尿量少于

　　A、200ml

　　B、100ml

　　C、50ml

　　D、300ml

　　E、400ml

　　4、腎病綜合征最常見的表現

　　A、水腫

　　B、尿中有蛋白尿

　　C、血壓變化

　　D、膽固醇升高

　　E、補體C3升高

　　5、緩解腎病綜合征首選藥物為

　　A、潑尼松

　　B、左旋咪唑

　　C、甲潑尼龍

　　D、環磷酰胺

　　E、氫氯噻嗪

　　6、腎病綜合征的特點

　　A、大量蛋白尿

　　B、低白蛋白血癥

　　C、高脂血癥

　　D、明顯水腫

　　E、以上都是

　　7、急性腎小球腎炎患兒，治療時青霉素皮試陽性，用什么藥物合適

　　A、阿莫西林

　　B、氨芐霉素

　　C、甲硝唑

　　D、紅霉素

　　E、四環素

　　8、急性腎小球腎炎患兒，血中補體的變化過程是

　　A、補體下降，6～8周時恢復正常

　　B、補體下降，3個月后恢復正常

　　C、補體升高，6～8周時恢復正常

　　D、補體升高，3個月后恢復正常

　　E、補體無變化

　　9、對于小兒泌尿系統解剖特點，正確的是

　　A、在胚胎期的發育經過了原腎、后腎兩個階段

　　B、3歲以下小兒腹部可觸診到腎臟

　　C、嬰幼兒輸尿管短而彎曲

　　D、嬰兒期膀胱位置相對高

　　E、女嬰尿道口暴露，遠離肛門

　　10、小兒腎功能達成人水平的年齡為

　　A、0.5～1歲

　　B、1～2歲

　　C、2～3歲

　　D、2～2.5歲

　　E、2.5～3歲

　　二、A2

　　1、8歲“腎病綜合征”女孩，因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，患兒發生腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現U波，治療中需及時補充下列哪種制劑

　　A、鉀鹽

　　B、鈣劑

　　C、鎂劑

　　D、鈉鹽

　　E、維生素B1

　　2、男，4歲。尿少3天，晨起眼瞼水腫，下肢凹陷性水腫，查尿蛋白(+++)，紅細胞0～3個/HP，BP100/70mmHg，最可能的診斷是

　　A、腎炎性腎病

　　B、急進性腎炎

　　C、單純性腎病

　　D、急性腎炎

　　E、慢性腎炎

　　3、男孩，5歲。診斷為單純型腎病綜合征，病程中患兒出現腰痛，尿呈洗肉水樣，此時最可能是并發了

　　A、泌尿系感染

　　B、腎結石

　　C、腎衰竭

　　D、電解質紊亂

　　E、腎靜脈血栓形成

　　4、患兒，10歲。反復水腫，少尿1年。體檢：四肢明顯水腫，呈凹陷性，血壓：17/12kPa(130/90mmHg)，心肺正常，腹軟，尿檢：蛋白(+++)，紅細胞15～20個/HP，血白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L。該患兒做腎病理活檢可呈以下改變，但除了

　　A、微小病變型

　　B、系膜增生性

　　C、局灶、節段性腎小球硬化

　　D、膜性腎病

　　E、膜增生性腎炎

　　5、女孩，5歲，入托后出現眼瞼水腫2周就診。查體：尿蛋白(+++)，血白蛋白27g/L，尿紅細胞(+)，尿比重1.026，Hb 97g/L，膽固醇 9.8mmol/L，C3 460mg/L。該患兒首先考慮的診斷是

　　A、急進性腎炎

　　B、慢性腎炎急性發作

　　C、腎炎性腎病

　　D、單純性腎病

　　E、急性腎盂腎炎

　　6、5歲女孩，顏面四肢水腫2個月，血壓120/80mmHg，查尿常規：蛋白(+++)，紅細胞15個/HP，血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L。該患兒首先考慮的診斷是

　　A、急性腎炎

　　B、慢性腎炎

　　C、急進性腎炎

　　D、單純性腎病綜合征

　　E、腎炎性腎病綜合征

　　7、患兒，12歲。水腫、少尿、血尿1個月余。病情加重1周。發病前10余日曾患“上感”，近1周尿極少，腹脹、乏力、惡心。體檢：全身高度水腫，血壓19/15kPa(140/110mmHg)，雙肺有濕啰音，血尿素氮22.8mmol/L，尿常規：紅細胞15～20個/HP，蛋白(++)，顆粒管型1～2個/HP，血清白蛋白21g/L，膽固醇6.9mmol/L，診斷為

　　A、急性腎炎

　　B、急進性腎炎

　　C、單純性腎病

　　D、腎炎性腎病

　　E、慢性腎炎

　　8、患兒，8歲。3周前曾患膿皰病，近3天水腫、少尿，肉眼血尿。血壓20/14kPa(150/105mmHg)。尿常規：尿蛋白(+++)，有大量紅細胞，管型1～2個/HP。抗“O”500U，補體C3減少。最可能的診斷是

　　A、單純性腎病

　　B、腎炎性腎病

　　C、急性腎炎

　　D、慢性腎炎

　　E、IgA腎病

　　9、患兒女，14歲。3周前患猩紅熱，3天來臉腫、頭暈、乏力，血壓130/100mmHg，尿蛋白(+)，比重1.028，鏡下見紅細胞管型，血沉30mm/h，ASO 1:800，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L。以下處理哪項不妥

　　A、臥床休息

　　B、低鹽飲食

　　C、氫氯噻嗪利尿降壓

　　D、青霉素消除感染灶

　　E、大劑量糖皮質激素和免疫抑制劑

　　三、A3/A4

　　1、患兒，女，8歲，因反復水腫、尿少4周入院。查：血壓90/68mmHg，尿蛋白(+++)，尿紅細胞3～5個/HP，尿白細胞0～3個/HP，血漿白蛋白25g/L，Ch 9mmol/L，BUN 7mmol/L。采用潑尼松短中長療法，現已口服潑尼松15mg，tid，共8周。近1周來，尿蛋白陰性。

　　<1> 、該患兒可能的診斷是

　　A、尿路感染

　　B、病毒性腎炎

　　C、急性腎小球腎炎并高血壓腦病

　　D、急性腎炎并尿路感染

　　E、腎病綜合征

　　<2> 、其療效為

　　A、激素依賴

　　B、反復

　　C、激素敏感

　　D、激素部分敏感

　　E、激素耐藥

　　<3> 、下一步治療應

　　A、改用免疫抑制劑

　　B、利尿

　　C、激素減量，改為隔日頓服

　　D、繼續用原量

　　E、加用免疫抑制劑

　　<4> 、腎病綜合征最常見的表現

　　A、水腫

　　B、尿中有蛋白尿

　　C、血壓變化

　　D、膽固醇升高

　　E、補體C3升高

　　2、患兒，5歲。因發熱、咳嗽1周，浮腫、尿少5天入院，體檢：全身明顯水腫，呈凹陷性，血壓13/8kPa(110/60mmHg)，尿檢：蛋白(+++)，紅細胞5～7個/HP，血漿白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L。

　　<1> 、該患兒在治療中出現腹脹無力，膝反射弱，且心電圖出現T波低平且有U波，應用以下何藥物最恰當

　　A、靜脈給予葡萄糖酸鈣

　　B、白蛋白靜脈滴注

　　C、口服果味鉀

　　D、3%氯化鈉緩慢靜滴

　　E、給予洋地黃制劑

　　<2> 、該患兒最可能的診斷為

　　A、急性腎炎

　　B、病毒性腎炎

　　C、單純性腎病

　　D、腎炎性腎病

　　E、慢性腎炎

　　3、男孩，8歲，水腫5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，家長訴“上感”，用青霉素治療5天。查體：眼瞼、雙下肢水腫，呈非凹陷性，血壓16/12kPa，尿蛋白(++)，紅細胞滿視野，白細胞8～10/HP，少量紅細胞管型，腎功能正常。

　　<1> 、下列哪一種診斷較符合患兒的疾病

　　A、IgA腎炎

　　B、腎炎性腎病

　　C、藥物性腎炎

　　D、急性鏈球菌感染后腎炎

　　E、急性腎盂腎炎

　　<2> 、進一步需做哪項檢查對診斷有意義

　　A、腎臟B超

　　B、中段尿培養

　　C、紅細胞沉降率和抗鏈球菌溶血素"O"(ASO)的測定

　　D、抗鏈球菌溶血素"O"(ASO)和補體的測定

　　E、膽固醇和蛋白電泳的測定

　　<3> 、入院后可采取下列治療措施，但除外

　　A、青霉素治療

　　B、低蛋白飲食

　　C、低鹽飲食

　　D、臥床休息

　　E、應用利尿劑

　　4、患兒，10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈，眼花，惡心，嘔吐2次，抽搐1次。體檢：體溫37.6℃，血壓22/16kPa(165/120mmHg)，眼瞼及雙下肢水腫，尿檢：蛋白(++)，紅細胞15～20個/HP，血尿素氮5.8mmol/L。

　　<1> 、診斷考慮為

　　A、急性腎炎合并腎功能不全

　　B、急性腎炎合并高血壓腦病

　　C、急性腎炎合并循環充血

　　D、急進性腎炎

　　E、慢性腎炎

　　<2> 、急診處置原則為

　　A、利尿、鎮靜、吸氧

　　B、降顱壓、鎮靜、吸氧

　　C、控制感染、降顱壓、鎮靜吸氧

　　D、利尿、降壓、鎮靜、吸氧

　　E、利尿、降尿素氮

　　5、6歲女孩。水腫、尿色紅2天入院，查體：心肺聽診無異常，顏面眼瞼水腫，尿常規有紅細胞(+++)，蛋白(+)，半個月前患過扁桃體炎。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、腎炎性腎病

　　B、急進性腎炎

　　C、單純性腎病

　　D、急性腎小球腎炎

　　E、急性泌尿系統感染

　　<2> 、若患兒在病程中出現精神萎靡，水腫加重，尿量減少，氮質血癥，血鉀增高和代謝性酸中毒，BP120/80mmHg，應首先考慮出現了下列哪種合并癥

　　A、急性肺炎

　　B、嚴重循環充血

　　C、急性腎功能不全

　　D、急性肝功能不全

　　E、高血壓腦病

　　<3> 、發生上述情況，首先應采取的治療措施是

　　A、血液透析

　　B、使用降壓藥物

　　C、使用強心劑

　　D、補充電解質

　　E、加強抗生素的應用

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