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　　A1型題

　　1.產后出血原因中，下列哪項應首先考慮切除子宮止血

　　A.宮縮乏力

　　B.胎膜殘留

　　C.完全性胎盤植入

　　D.軟產道血腫

　　E.凝血功能障礙

　　【正確答案】C

　　【答案解析】疑有胎盤滯留時，立即作陰道及宮腔檢查，若胎盤已剝離則應立即取出胎盤。若為胎盤粘連，可行徒手剝離胎盤后取出。若剝離困難疑有胎盤植入，切忌強行剝離，以手術切除子宮為宜。

　　本題知識點：分娩期并發癥-產后出血,

　　2.下列關于子宮韌帶的解剖，描述正確的是

　　A.圓韌帶起于子宮角，止于腹股溝

　　B.子宮動靜脈從闊韌帶上部穿過

　　C.卵巢固有韌帶使子宮傾向后方

　　D.主韌帶橫行于宮頸兩側和骨盆側壁之間

　　E.闊韌帶附于肌纖維，與子宮肌纖維相連

　　【正確答案】D

　　【答案解析】主韌帶又稱宮頸橫韌帶,在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側和骨盆側壁之間。

　　本題知識點：女性生殖系統解剖,

　　3.下列哪項是確定胎兒安危最簡便而準確的方法

　　A.羊膜鏡檢查

　　B.胎動計數

　　C.尿雌三醇測定

　　D.胎兒電子監護

　　E.催產素激惹試驗

　　【正確答案】B

　　【答案解析】胎動計數：胎動監測是通過孕婦自測評價胎兒宮內情況最簡便有效的方法之一。隨著孕周增加，胎動逐漸由弱變強，至妊娠足月時，胎動又因羊水量減少和空間減小而逐漸減弱。若胎動計數≥10次/2小時為正常，<10次/2小時或減少50%者提示胎兒缺氧可能。

　　本題知識點：孕期監護與孕期保健,

　　4.下列關于產褥期血液系統的變化，描述正確的是

　　A.產褥早期血液轉為低凝狀態

　　B.血小板數減少

　　C.紅細胞計數及血紅蛋白值逐漸增多

　　D.白細胞總數于產程早期較低

　　E.紅細胞沉降率于產后1-2周降至正常

　　【正確答案】C

　　【答案解析】A選項：產褥早期血液仍處于高凝狀態;B選項：血小板計數增多;C選項：紅細胞計數及血紅蛋白值逐漸增多，為正確答案;D選項：白細胞總數于產褥早期仍較高;E選項：紅細胞沉降率于產后3-4周降至正常。

　　本題知識點：正常產褥,

　　5.關于惡露的特點，下列描述正確的是

　　A.白色惡露含少量胎膜

　　B.漿液惡露持續3天

　　C.正常惡露持續4～6周

　　D.血性惡露持續7天

　　E.血性惡露含有蛻膜及細菌

　　【正確答案】C

　　【答案解析】惡露：產后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱為惡露。惡露有血腥味，但無臭味，持續4～6周，總量為250～500ml。因其顏色、內容物及時間不同，惡露分為：

　　(1)血性惡露：因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時有小血塊。鏡下見大量紅細胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續3～4日。出血逐漸減少，漿液增加，轉變為漿液惡露。

　　(2)漿液惡露：因含多量漿液得名，色淡紅。鏡下見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液，少量紅細胞及白細胞，且有細菌。漿液惡露持續10日左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，變為白色惡露。

　　(3)白色惡露：因含大量白細胞，色澤較白得名，質黏稠。鏡下見大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。白色惡露約持續3周干凈。

　　若子宮復舊不全或宮腔內殘留胎盤、大量胎膜或合并感染時，惡露增多，血性惡露持續時間延長并有臭味。

　　本題知識點：正常產褥,

　　6.異位妊娠體征不包括

　　A.陰道后穹隆飽滿

　　B.直腸子宮陷凹有觸痛結節

　　C.宮頸舉痛

　　D.子宮漂浮感

　　E.子宮一側有觸痛包塊

　　【正確答案】B

　　【答案解析】出血較多時有貧血貌，下腹可有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側為著;輸卵管妊娠未發生流產或破裂者，除子宮略大較軟外可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛;輸卵管妊娠流產或破裂者，陰道后穹窿飽滿，有觸痛，有宮頸舉痛;內出血多時子宮有漂浮感，子宮一側或其后方可觸及腫塊。

　　本題知識點：病理妊娠-異位妊娠,

　　7.過期妊娠是指

　　A.妊娠>42周

　　B.妊娠≥42周

　　C.妊娠>40周

　　D.妊娠≥40周

　　E.妊娠>37周

　　【正確答案】B

　　【答案解析】平時月經周期規則，妊娠≥42周(294日)尚未分娩稱為過期妊娠。

　　本題知識點：病理妊娠-過期妊娠,

　　8.在鑒別支氣管炎和支氣管肺炎時，下列哪項可做鑒別點

　　A.開始為干咳，以后有痰

　　B.發熱、嘔吐及腹瀉

　　C.散在的哮鳴音

　　D.肺部可聞及固定濕啰音

　　E.病原菌

　　【正確答案】D

　　【答案解析】支氣管肺炎肺部有較固定的濕啰音;支氣管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、濕啰音。因此，有無固定濕啰音是兩者的主要區別。

　　本題知識點：呼吸系統疾病-支氣管肺炎,

　　9.不符合小兒原發綜合征的常見臨床表現是

　　A.結核菌素試驗強陽性

　　B.胸片示"雙極影"

　　C.胸片上肺葉有空洞形成

　　D.低熱、盜汗

　　E.食欲減退，消瘦

　　【正確答案】C

　　【答案解析】小兒原發綜合征的臨床表現解析：結核菌素試驗在結核病患者呈強陽性或由陰性轉為陽性都提示可能存在結核，所以A答案符合小兒原發綜合征的常見臨床表現。典型的原發綜合征呈"雙極"病變，所以胸片示"雙極影"，答案B符合常見臨床表現。典型的原發綜合征，還表現為低熱、盜汗、食欲減退、消瘦等中毒癥狀，所以答案D、E符合小兒原發綜合征的常見臨床表現。原發綜合征患兒的胸片一般呈典型啞鈴狀雙極影而非肺葉空洞形成，故答案C不符合其常見臨床表現。本題選C。

　　本題知識點：結核病-原發型肺結核,

　　10.小兒肺炎鏈球菌化膿性腦膜炎抗生素應用的時間為

　　A.臨床癥狀消失即可停藥

　　B.用有效抗生素10～14天

　　C.腦脊液雖不正常臨床癥狀已消失1周以上即可停藥

　　D.腦脊液正常后再用1～2周

　　E.要用1周即可停藥

　　【正確答案】B

　　【答案解析】小兒肺炎鏈球菌化膿性腦膜炎抗生素應用的時間為10～14天。

　　本題知識點：神經系統疾病-化膿性腦膜炎,

　　11.健康嬰兒，前囟約1.5cm，未出牙，身長60cm，體重6kg，能笑出聲，不能辨認熟人和陌生人，不能獨坐。最可能的月齡是

　　A.6個月

　　B.4個月

　　C.8個月

　　D.10個月

　　E.2個月

　　【正確答案】B

　　【答案解析】3～4個月咿呀發音并能笑出聲，不能獨坐，體重6kg，考慮選擇B。

　　本題知識點：生長發育,

　　12.房間隔缺損的心臟雜音產生的機理是

　　A.二尖瓣相對狹窄

　　B.三尖瓣相對狹窄

　　C.肺動脈瓣相對狹窄

　　D.血流通過缺損處

　　E.主動脈瓣相對狹窄

　　【正確答案】C

　　【答案解析】房間隔缺損產生的雜音，系由于相對性肺動脈瓣狹窄和肺循環血流量增多所致。心臟雜音形成的最直接原因是經肺動脈瓣血流量增多。

　　本題知識點：心血管系統疾病-房間隔缺損,

　　13.早產兒使用鐵劑預防貧血最初的月齡是

　　A.1個月

　　B.2個月

　　C.5個月

　　D.6個月

　　E.7個月

　　【正確答案】B

　　【答案解析】營養性缺鐵性貧血治療和預防：早產兒生后血紅蛋白下降幅度大而迅速，所以對于早產兒，尤其是非常低體重的早產兒宜自生后2個月左右添加鐵劑預防貧血。所以本題選B。

　　本題知識點：血液系統疾病-缺鐵性貧血,

　　14.下列關于急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的臨床表現正確的是

　　A.多數患者，起病前2～4周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數有免疫接種史

　　B.運動障礙，本病首發癥狀常為四肢對稱性無力，可自遠端向近端發展或相反方向發展，或遠近端同時受累，癱瘓為弛緩性，腱反射減弱或消失，病理反射陰性

　　C.感覺障礙一般比運動障礙輕，表現為肢體近端感覺異常和(或)手套、襪筒型感覺減退。有的病例疼痛明顯，不少病例可無感覺障礙

　　D.腦神經損害以雙側面神經麻痹常見，尤其在兒童

　　E.自主神經功能障礙，可有出汗減少、皮膚潮紅、手足腫脹及營養障礙

　　【正確答案】B

　　【答案解析】半數以上的患者，起病前1～4周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數有免疫接種史。

　　1.運動障礙　　本病首發癥狀常為四肢對稱性無力，可自遠端向近端發展或相反方向發展，或遠近端同時受累，癱瘓為弛緩性，腱反射減弱或消失，病理反射陰性。

　　2.感覺障礙　　一般比運動障礙輕，表現為肢體遠端感覺異常和(或)手套、襪筒型感覺減退。有的病例疼痛明顯，不少病例可無感覺障礙。

　　3.腦神經損害　　以雙側面神經麻痹常見，尤其在成年人;其次為舌咽、迷走神經麻痹，以兒童較多見。也可有眼球運動、舌下、三叉神經的麻痹，偶可見視乳頭水腫。腓腸肌可有壓痛。

　　4.自主神經功能障礙　　可有出汗增多、皮膚潮紅、手足腫脹及營養障礙;嚴重病例可有心動過速、直立性低血壓或血壓增高。括約肌功能一般不受影響，但因臥床體位和腹肌無力，偶可發生暫時性排尿困難甚至尿潴留。

　　本題知識點：急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經炎,

　　15.吉蘭-巴雷綜合征危及患者生命的最主要的臨床情況是

　　A.心肌炎

　　B.電解質紊亂

　　C.呼吸肌癱瘓

　　D.誤吸

　　E.肺部感染

　　【正確答案】C

　　【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征是一種自身免疫介導的周圍神經病，主要損害脊神經根和周圍神經，也常累及腦神經。首發癥狀多為肢體對稱性遲緩性肌無力，嚴重病例可累及肋間肌和膈肌致呼吸肌麻痹，危及患者生命。

　　本題知識點：急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經炎,

　　16.下列有關精神分裂癥的陽性癥狀，正確的是

　　A.可出現各種幻覺，尤其是言語性幻聽常見

　　B.一般不會出現思維聯想障礙

　　C.精神分裂癥患者情感活動是協調的

　　D.緊張綜合征的癥狀不常見

　　E.不會出現意向倒錯

　　【正確答案】A

　　【答案解析】精神分裂癥的陽性癥狀

　　(1)認識過程障礙：①幻覺：可出現各種幻覺，尤其是言語性幻聽常見。此外，也可以出現其他類型的幻覺，如視幻覺、觸幻覺、味幻覺、嗅幻覺、內臟幻覺等;②思維聯想障礙：思維散漫、思維破裂、強制性思維等;③妄想：常見的妄想有被害妄想、關系妄想、夸大妄想，對精神分裂癥有診斷意義的妄想有原發性妄想、被洞悉感、被控制感等;④其他形式的思維邏輯障礙：病理性象征性思維、語詞新作等。

　　(2)情感過程障礙：精神分裂癥的情感障礙主要表現為情感活動的不協調，如矛盾情感、情感倒錯等。

　　(3)意志行為方面的特殊表現：主要表現有緊張綜合征的癥狀、意向倒錯等。

　　本題知識點：精神分裂癥,

　　17.下列關于腦震蕩正確的是

　　A.腦震蕩表現為一過性的腦功能障礙，主要癥狀是受傷當時立即出現短暫的意識障礙，可為神志不清或半昏迷，常為數秒或數分鐘。

　　B.腦震蕩表現為一過性的腦功能障礙，主要癥狀是受傷當時立即出現短暫的意識障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數小時。

　　C.腦震蕩表現為一過性的腦功能障礙，受傷當時不會立即出現意識障礙。

　　D.腦震蕩表現為一過性的腦功能障礙，立即出現短暫的意識障礙，不會神志不清或完全昏迷。

　　E.腦震蕩表現為一過性的腦功能障礙，主要癥狀是受傷當時立即出現短暫的意識障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數秒或數分鐘。

　　【正確答案】E

　　【答案解析】腦震蕩表現為一過性的腦功能障礙，主要癥狀是受傷當時立即出現短暫的意識障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數秒或數分鐘。

　　本題知識點：顱骨骨折-顱底骨折,

　　18.下述面神經炎的特點描述有誤的是

　　A.鼻唇溝變淺

　　B.眼裂擴大

　　C.面肌不收縮

　　D.味覺缺失

　　E.Fisher綜合征

　　【正確答案】E

　　【答案解析】Fisher綜合征見于急性炎癥性脫髓鞘多發性神經病，屬于其不典型表現;表現為眼外肌麻痹，共濟失調和腱反射消失，伴有腦脊液蛋白-細胞分離等表現。

　　本題知識點：面神經炎,

　　19.有機磷農藥中毒，最重要的實驗室檢查是

　　A.血電解質

　　B.血氣分析

　　C.尿中磷分解產物檢測

　　D.肝、腎功能檢查

　　E.血液膽堿酯酶活力

　　【正確答案】E

　　【答案解析】全血膽堿酯酶活力是診斷有機磷殺蟲藥中毒的特異性實驗室指標，對中毒程度和療效判斷及預后估計均極為重要。故選E。

　　本題知識點：急性中毒-急性有機磷農藥中毒,

　　20.具有月經前疼痛加重，來潮后疼痛癥狀減輕的是

　　A.急性乳腺炎

　　B.導管內乳頭狀瘤

　　C.乳房囊性增生病

　　D.乳腺纖維腺瘤

　　E.乳房脂肪壞死

　　【正確答案】C

　　【答案解析】乳房囊性增生病一般在月經來潮前明顯，月經來潮后疼痛減輕或消失。

　　本題知識點：乳房疾病-乳腺囊性增生病,

　　21.下述關于熱射病錯誤的是

　　A.是致命性急診

　　B.早期就可影響心、腦、肝、腎等器官

　　C.分為勞力性和超熱力性兩種類型

　　D.病初部分病人可以有癲癇的表現

　　E.典型表現為體溫>41℃伴意識障礙

　　【正確答案】C

　　【答案解析】熱射病是由于體內熱量過度積蓄，從而引發神經器官受損的一種疾病。分為勞力性和非勞力性兩種類型，勞力型顧名思義就是在運動、工作時發病;非勞力性，多是在居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民中發生，而無“超熱力性熱射病”的說法，其余選項均為正確。

　　本題知識點：中暑,

　　22.有機磷中毒最常見的死亡原因

　　A.急性心力衰竭

　　B.中間綜合征

　　C.休克

　　D.呼吸衰竭

　　E.心律失常

　　【正確答案】D

　　【答案解析】有機磷中毒主要死亡原因是呼吸衰竭;主要原因是由于煙堿樣作用的結果，導致呼吸麻痹以至呼吸衰竭，主要是通氣障礙，還可因支氣管分泌增加，肺水腫導致ARDS。

　　本題知識點：急性中毒-急性有機磷農藥中毒,

　　23.目前認為乳腺癌最有效的檢出方法是

　　A.防癌普查體檢

　　B.紅外線

　　C.B超

　　D.核磁共振

　　E.鉬靶攝片

　　【正確答案】E

　　【答案解析】乳房特殊檢查包括鉬靶攝片、超聲波、熱圖像、紅外線掃描、細針穿刺細胞學檢查、乳頭溢液圖片細胞學檢查等。其中鉬靶攝片對癌塊檢出率較高，且能發現早期乳腺癌。

　　核磁共振很少用于乳腺癌的診斷。

　　本題知識點：乳房疾病-乳腺癌,

　　24.手術前不需要預防性使用抗生素的是下列哪項

　　A.先天性心臟病手術

　　B.乳腺癌根治術

　　C.主動脈弓置換

　　D.甲狀腺腺瘤切除術

　　E.無張力疝修補術

　　【正確答案】D

　　【答案解析】需要預防性應用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染區域的手術;②腸道手術;③操作時間長、創傷大的手術;④開放性創傷，創面已污染或有廣泛軟組織損傷，創傷至實施清創的間隔時間較長，或清創所需時間較長以及難以徹底清創者;⑤癌腫手術;⑥及大血管的手術;⑦需要植入人工制品的手術;⑧臟器移植術。

　　本題知識點：圍手術期處理-術前準備,

　　25.骨關節炎最常累及的關節是

　　A.膝關節，遠端指間關節

　　B.掌指關節，近端指間關節

　　C.膝關節，近端指間關節

　　D.腕關節，遠端指間關節

　　E.腕關節，近端指間關節

　　【正確答案】A

　　【答案解析】骨關節炎最常累及膝關節及遠端指間關節，而類風濕關節炎最常累及的關節是腕關節及掌指關節，近端指間關節。

　　本題知識點：非化膿性關節炎-骨關節炎,

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