A2型題

　　1.患者女性，23歲，3年前被診斷為SLE，近一周來(lái)出現(xiàn)抽搐、記憶力減退等表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)考慮患者并發(fā)

　　A.狼瘡腎

　　B.抗磷脂抗體綜合征

　　C.SS

　　D.神經(jīng)精神狼瘡

　　E.Jaccoud病

　　2.患者，男，27歲。日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛。查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性，血ANA(+)，最可能的診斷是

　　A.日光性皮炎

　　B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.免疫性血小板下降

　　E.急性腎小球腎炎

　　3.患者，女，23歲，不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個(gè)月，3天來(lái)尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++)，紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血ESR 46mm/h，血抗ANA抗體(+)，首先考慮的診斷是

　　A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.原發(fā)性腎病綜合征

　　D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E.急性腎小球腎炎

　　4.患者，年輕女性，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)口腔干燥、下肢紫癜樣皮疹，一過(guò)性關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++)，顆粒管型5個(gè)/HP，間斷有血尿，類風(fēng)濕因子：20(+)，抗SSA抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。首先考慮的診斷是

　　A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

　　B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C.原發(fā)性腎病綜合征

　　D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.干燥綜合征

　　5.女,18歲。發(fā)熱1個(gè)月。近1周來(lái)兩面頰出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫。化驗(yàn)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞3.0 ×109/L，尿蛋白(+++)，抗dsDNA抗體陽(yáng)性,應(yīng)首先考慮診斷

　　A.缺鐵性貧血

　　B.慢性腎炎

　　C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E.風(fēng)濕熱

　　6.19歲女性患者，發(fā)熱伴手指、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛2周，近2天來(lái)出現(xiàn)水腫、少尿等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查提示：Hb 75g/L，血沉40mm/h，抗dsDNA陽(yáng)性，尿蛋白(+++)，診斷首先考慮

　　A.Jaccoud病

　　B.原發(fā)性腎病綜合征

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴腎臟病變

　　7.23歲女性患者，腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱1個(gè)月，近3天來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，門診X線檢查提示少量胸腔積液，實(shí)驗(yàn)室檢查提示：血紅蛋白、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)降低，24小時(shí)尿蛋白計(jì)數(shù)>0.5g，多種抗生素治療無(wú)效，應(yīng)考慮

　　A.結(jié)核感染

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.再生障礙性貧血

　　D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E.惡性腫瘤

　　8.22歲女性患者，因關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱3周來(lái)院就診，起病以來(lái)逐漸出現(xiàn)雙踝、膝關(guān)節(jié)腫脹，晨僵小于10分鐘。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 3.0×109/L，Plt 90×109/L，24小時(shí)尿蛋白定量0.9g，血沉50mm/h，血抗核抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3下降。考慮診斷為

　　A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.骨關(guān)節(jié)炎

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.原發(fā)性干燥綜合征

　　E.系統(tǒng)性血管炎

　　9.患者，女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC 8.0×109/L，Hb 100g/L，ANA(-)，RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效，可能的診斷是

　　A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.骨關(guān)節(jié)炎

　　D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

　　10.患者，女性，50歲。對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF 1：40(+),ESR 100mm/h。本患者目前不考慮的治療措施是

　　A.非留體抗炎藥

　　B.強(qiáng)的松

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.甲氨蝶呤

　　E.關(guān)節(jié)手術(shù)

　　A3/A4型題

　　1.女性，21歲，發(fā)熱伴關(guān)節(jié)和肌肉疼痛1個(gè)月，近1周來(lái)偶感口、眼發(fā)干;實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+++)，顆粒管型6個(gè)/HP，抗SSA抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA陽(yáng)性。

　　1)診斷考慮

　　A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡并干燥綜合征

　　B.原發(fā)性腎病綜合征

　　C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　D.慢性腎炎急性發(fā)作

　　E.風(fēng)濕熱

　　2)治療上優(yōu)先考慮下列哪一項(xiàng)藥物

　　A.甲波尼龍沖擊療法

　　B.抗瘧藥

　　C.生物制劑

　　D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

　　E.糖皮質(zhì)激素+嗎替麥考酚酯

　　2.患者男性，37歲，近3個(gè)月晨起后出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)僵硬感，稍事活動(dòng)后可好轉(zhuǎn);同時(shí)伴有腰骶關(guān)節(jié)壓痛明顯，下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫痛等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白升高。

　　1)為進(jìn)一步檢查優(yōu)先考慮下列哪項(xiàng)檢查

　　A.X線

　　B.抗CCP

　　C.類風(fēng)濕因子

　　D.抗Sm抗體

　　E.抗雙鏈DNA抗體

　　2)明確診斷后下一步治療措施錯(cuò)誤的是

　　A.積極控制癥狀

　　B.盡早受累關(guān)節(jié)滑膜切除

　　C.盡早給予非甾體抗炎藥

　　D.盡早給予腫瘤壞死因子拮抗劑

　　E.出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形可給予手術(shù)糾正

　　3.男性，27歲，間斷出現(xiàn)腰部痛3個(gè)月，稍事活動(dòng)后疼痛可緩解;查體骶髂關(guān)節(jié)壓痛(+)，4字試驗(yàn)(+)，血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白均升高。

　　1)考慮初步診斷

　　A.強(qiáng)直性脊柱炎

　　B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.腰椎間盤突出

　　E.骨肉瘤

　　2)出現(xiàn)下列哪種情況可明確診斷

　　A.枕墻距>1.0cm

　　B.核磁提示滑膜炎、骨髓水腫

　　C.抗CCP高滴度

　　D.椎體邊緣增生，椎間隙變窄

　　E.骶髂關(guān)節(jié)存在侵蝕硬化，關(guān)節(jié)間隙增寬

　　3)治療方面下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A.主要是緩解和控制病情

　　B.睡硬板床、低枕

　　C.盡早使用腫瘤壞死因子拮抗劑

　　D.應(yīng)用非甾體抗炎藥控制關(guān)節(jié)疼痛等癥

　　E.盡早人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　B型題

　　1.A.抗核抗體

　　B.抗Sm抗體

　　C.抗雙鏈DNA抗體

　　D.抗磷酯抗體

　　E.類風(fēng)濕因子

　　1)特異性高，但與SLE活動(dòng)性無(wú)關(guān)

　　2)特異性高，效價(jià)隨SLE病情緩解而下降

　　3)哪種抗體陽(yáng)性的SLE患者易形成動(dòng)、靜脈血栓

　　4)是SLE的標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗(yàn)，但特異性低

　　2.A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎

　　B.累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)更明顯

　　C.負(fù)重關(guān)節(jié)癥狀明顯，運(yùn)動(dòng)后痛

　　D.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性

　　E.非對(duì)稱性的下肢大關(guān)節(jié)炎

　　1)以上為強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)的為

　　2)以上為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)的為：

　　3.A.氫氯噻嗪

　　B.秋水仙堿

　　C.丙磺舒

　　D.別嘌呤醇

　　E.消炎痛

　　1)痛風(fēng)患者不能服用的藥是

　　2)在痛風(fēng)急性發(fā)作期首選的藥物是

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