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　　頭部外傷1小時伴意神志不清

　　要求：你作為住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

　　(一)現病史

　　1.根據主訴及相關鑒別詢問

　　(1)發病誘因：有無劇烈運動、咳嗽、用力排便、外傷、情緒激動、服用藥物。

　　(2)受傷的情況：受傷的過程、部位、出血情況等。

　　(3)意識障礙(昏迷)：程度及其演變過程。

　　(4)伴隨癥狀：有無發熱、呼吸困難，有無抽搐、大小便失禁、皮疹等。

　　2.診療經過

　　(1)是否曾到醫院就診，做過哪些檢查：頭顱CT或MRI、腦脊液檢查。

　　(2)治療情況：是否用過止痛、止吐藥物治療，療效如何。

　　3.一般情況

　　近期飲食、睡眠及體重變化情況。

　　(二)其他相關病史

　　1.有無藥物過敏史。

　　2.與該病有關的其他病史：有無腦動脈瘤或腦血管畸形、傳染病、腦外傷史，有無精神神經系統疾病家族史。

　　3.有無煙酒嗜好。

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