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　　急性上呼吸道感染西醫(yī)病因與發(fā)病機(jī)制：

　　急性上呼吸道感染的主要病原體為鼻病毒、流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒、腺病毒及柯薩奇病毒等。細(xì)菌感染可單純發(fā)生或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。病毒和細(xì)菌等也可通過飛沫傳播，或由接觸鼻、咽、眼結(jié)膜表面的分泌物而經(jīng)手傳播。

　　急性上呼吸道感染診斷與鑒別診斷

　　診斷

　　主要根據(jù)病史、臨床癥狀及體征，結(jié)合周圍血象，并排除其他疾病如過敏性鼻炎，急性傳染性疾病如麻疹、腦炎、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒等，可作出臨床診斷。病毒分離、免疫熒光技術(shù)及細(xì)菌培養(yǎng)對明確病因診斷有幫助。

　　急性上呼吸道感染實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查

　　1.血常規(guī)檢查　白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常或偏低，分類淋巴細(xì)胞比例相對增高。伴有細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，或有核左移現(xiàn)象。

　　2.病毒分離　收集病人的咽漱液、鼻洗液、咽拭子等標(biāo)本接種于雞胚羊膜腔內(nèi)，可分離出病毒，有助于確診。

　　急性上呼吸道感染西醫(yī)治療

　　1.抗病毒治療

　　目前尚無有效的特異性抗病毒藥物，可試用下列藥物：①金剛烷胺：口服0.1g，每日2次，對甲型流感病毒有效;②嗎啉胍(ABOB)：口服0.1～0.2g，每日3次，可能對甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒及腺病毒有效;③利巴韋林：有比較廣譜的抗病毒作用，每日400～1000mg，分3次口服，或加入液體中靜脈滴注;④干擾素：能抑制多種DNA病毒和RNA病毒，肌肉注射或滴鼻均可。

　　2.對癥治療

　　發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛者，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如復(fù)方阿司匹林片0.5～1g，口服，每日3次;鼻塞流涕者，可用抗過敏藥，如撲爾敏4mg，口服，每日3次，或用1%的麻黃堿滴鼻。

　　3.抗感染治療

　　急性上呼吸道感染中醫(yī)辨證論治

　　1.風(fēng)寒束表證

　　證候：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，噴嚏，時(shí)流清涕，咽癢，咳嗽，口不渴或喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。

　　治法：辛溫解表。

　　方藥：荊防敗毒散加減。

　　2.風(fēng)熱犯表證

　　證候：身熱較著，微惡風(fēng)寒，汗出不暢，頭脹痛，目脹，鼻塞，流濁涕，口干而渴，咳嗽，痰黃黏稠，咽燥，或咽喉腫痛，舌苔薄白微黃，邊尖紅，脈浮數(shù)。

　　治法：辛涼解表。

　　方藥：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。

　　3.暑濕傷表證

　　證候：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，渴不多飲，口中黏膩，胸脘痞悶，泛惡，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。

　　治法：清暑祛濕解表。

　　方藥：新加香薷飲加減。

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