31.關于化學消毒滅菌法的敘述正確的是

　　A.藥液應不定期更換

　　B.消毒物品至少應有2/3沒人消毒劑中

　　c.器械從消毒劑中取出后可直接用于病人

　　D.沾有膿血的物品可直接投入消毒劑中消毒

　　E.對金屬有腐蝕作用的藥液不能用于浸泡器械

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 用化學消毒劑消毒時，藥液應按使用期限定期更換;消毒物品應與藥液充分接觸;經浸泡消毒器械在使用前必須用無菌生理鹽水沖洗后再用;物品必須去除膿血或油污等污物并擦干后再浸泡;對金屬有腐蝕作用的藥液不可用于器械浸泡消毒。

　　32.關于麻醉前胃腸道準備的描述中，正確的是

　　A.成人擇期手術前，應禁食6小時

　　B.成人擇期手術前，應禁飲l2小時

　　C.小兒擇期手術前，應禁食(奶)4～8小時

　　D.小兒擇期手術，術前應禁水4～8小時

　　E.飽胃又需立即手術者，選用全麻時，不能行清醒氣管內插管

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 成人擇期手術，術前應禁食l2小時，禁飲4小時;小兒擇期手術，術前應禁食(奶)4～8小時，禁水2～3小時;飽胃又需立即手術的，選用全麻時，應行清醒氣管內插管。

　　33.下列關于代謝性酸中毒的敘述，哪項是錯誤的

　　A.是由體內[HCO3-]減少引起的

　　B.最突出的表現是呼吸變慢、變淺

　　C.呼氣中可有酮味

　　D.血清pH降低

　　E.癥狀較輕者，一般不需應用堿劑治療

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 代謝性酸中毒是臨床最常見的酸堿失調。酸性物質聚集過多或HCO3-丟失過多均可引起。它的明顯表現是呼吸深、快，呼出氣帶有酮味。檢測血液pH和HCO3-可有明顯下降。但只要消除病因，補充液體，較輕的常可自行糾正，不必使用堿性藥物。

　　34.輸血的適應證中，不包括

　　A.脫水及代謝性酸中毒

　　B.貧血

　　C.出血

　　D.重癥感染

　　E.凝血機制障礙

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 輸血的適應證有：貧血、出血、重癥感染、凝血機制障礙。而脫水及代謝性酸中毒應當針對病因用輸液和補充堿性物質糾正，而不能靠輸血治療。

　　35.治療休克時補充血容量，一般首選

　　A.電解質溶液

　　B.10斯葡萄糖溶液

　　C.全血

　　D.右旋糖酐

　　E.5%碳酸氫鈉

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 (1)估計失血量;(2)補充血容量，并不需要全部補充血液，可靜脈內快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液，如血壓回復并維持表示失血量較少，如紅細胞比容在30%以上，則仍可輸入晶體液(補充量可達估計失血量的3倍);(3)如血壓回升和脈率減慢是暫時的，應輸血，但仍應補給一部分等滲鹽水或平衡鹽液，輸血最好采用新鮮全血;(4)在補充血容量時，也可采用血漿代替部分血液。所以答案為A。

　　36.術前常規禁食的主要目的是

　　A.避免胃膨脹而妨礙手術

　　B.防止圍手術期的嘔吐及誤吸

　　C.防止術后腹脹

　　D.防止術后腸麻痹

　　E.防止術后便秘

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 成人術前l2小時禁食，術前4小時禁水，主要目的是防止因麻醉或手術過程中的嘔吐及誤吸而引起窒息或吸入性肺炎。

　　37.腦復蘇時采取低溫措施的主要目的是

　　A.防止病人煩躁

　　B.降低臟細胞需氧量

　　C.降低肌張力

　　D.維持血液滲透壓的正常

　　E.減輕心律失常

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低溫可使腦細胞的需氧量降低，利于維持腦氧供需平衡，起到腦保護作用。

　　38.化膿性感染形成膿腫后，外科治療的基礎原則是

　　A.全身加大抗生素劑量

　　B.改用其他抗生素

　　C.加用腎上腺皮質激素

　　D.配合局部物理療法

　　E.立即切開引流

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膿腫是急性感染后病變組織壞死液化，形成局限性膿液積聚，有一完整膿壁。如有波動或穿刺抽得膿液，應立即切開引流排出膿液。

　　39.關于頭皮裂傷，下列哪項是錯誤的

　　A.創口有腦組織外溢，須立即縫合頭皮，變開放為閉合損傷

　　B.處置時著重檢查有無顱骨和腦損傷

　　C.盡早清創縫合

　　D.清創時限放寬至24小時

　　E.即使創口不大，出血也較多

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 刨口有腦組織外溢，屬開放性腦損傷，閉合傷口時，應將破裂的硬腦膜縫合或修補，再縫合頭皮。只縫合頭皮是錯誤的。

　　40.診斷肺癌常用的最主要的手段是

　　A.痰細胞學檢查

　　B.支氣管檢查

　　C.胸部X線檢查

　　D.胸水檢查

　　E.經胸壁穿刺活檢

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 診斷肺癌常用的也是主要的手段是胸部x線檢查，大多數肺癌經X線攝片和CT檢查可獲得臨床診斷。痰細胞學檢查須連續3天收集清晨痰進行，陽性率80%，但有假陽性約l%～3%。纖維支氣管鏡檢查對中心型肺癌可見到腫瘤并直視下取活檢或刷檢，陽性率80%。胸水檢查對胸腔有積液者可進行，陽性檢出率為38%～80%。經胸壁穿刺活檢用于周圍型肺癌，在x線透視、CT或B超引導下進行，陽性率70%～90%，但有氣胸、出血、感染、癌細胞沿針道種植等并發癥。

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