61.下列哪項對診斷原發(fā)性肝癌有較高特異性

　　A.B超檢查

　　B.甲胎蛋白測定

　　C.堿性磷酸酶

　　D.核素顯像

　　E.乙肝病毒感染標志

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)測定對原發(fā)性肝癌有較高特異性。若放射免疫測定AFP≥400μg/L，并能除外妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等，即可診斷為原發(fā)性肝癌。

　　62.在我國急性胰腺炎的最常見病因是

　　A.膽道疾病

　　B.酗酒

　　C.暴飲暴食

　　D.病毒感染

　　E.Oddi括約肌痙攣

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 我國急性胰腺炎的最常見病因是膽道疾病。

　　63.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為

　　A.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降

　　B.蛋白尿、血尿、心功能不全

　　C.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓

　　D.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱

　　E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，因此C是正確的。因為病程短，所以血漿白蛋白不會下降，一般不會有心功能不全，而尿路刺激征和腎區(qū)叩痛是腎盂腎炎的常見臨床表現(xiàn)。

　　64.慢性腎小球腎炎之脾腎氣虛證的治療方藥為

　　A.異功散加昧

　　B.玉屏風(fēng)散合金匱腎氣丸加減

　　C.附子理中丸合濟生腎氣丸加減

　　D.杞菊地黃丸加減

　　E.參芪地黃湯加減

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性腎小球腎炎之脾腎氣虛證的治療方法為補氣健脾益腎，方用異功散加味。

　　65.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥為

　　A.低鈉、低鉀、低鈣血癥

　　B.呼吸道感染

　　C.高凝狀態(tài)及血栓形成

　　D.低血容量性體克

　　E.急性腎功能不全

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染(主要是呼吸道)、血栓和栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。其中最常見的是呼吸道感染。

　　66.鑒別尿路感染與尿道綜合征的最根本特點是

　　A.尿白細胞的多少

　　B.尿紅細胞的多少

　　C.尿白細胞管型的有無

　　D.真性細菌尿的有無

　　E.尿路刺激癥狀的有無

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿路感染的診斷是必須具有真性細菌尿，而尿道綜合征病人雖然有尿頻、尿急、尿痛，但多次檢查均應(yīng)無真性細菌尿，因此二者的根本鑒別點是真性細菌尿的有無，而其余幾項均不是。真性細菌尿的定義是：在排除假陽性的前提下，①膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細菌生長;②清潔中段尿定量培養(yǎng)≥105/ml，但如臨床上無尿路感染癥狀，則要求兩次培養(yǎng)細菌菌落均≥105ml，且為同一菌種，方能確定為真性細菌尿。

　　67.慢性腎功能不全之陰陽兩虛證治宜

　　A.附子理中丸合五苓散

　　B.濟生腎氣丸合真武湯

　　C.全鹿丸

　　D.金匱腎氣丸

　　E.六味地黃丸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性腎功能不全—陰陽兩虛證，治法應(yīng)溫扶元陽、補益真陰，方藥用全鹿丸加減。

　　68.尿液檢查下列哪項對慢性腎功能不全的診斷最有價值

　　A.蛋白量

　　B.紅細胞數(shù)

　　C.白細胞數(shù)

　　D.比重固定于1.010

　　E.顆粒管型

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎臟通過濃縮稀釋功能來調(diào)節(jié)機體水的平衡，缺水則少排尿(濃縮尿)保留水分，水過多即多排尿(稀釋尿)以防水腫。尿比重固定在1.010，提示腎失去濃縮稀釋功能，保持著原尿(去蛋白后的血漿)的比重值。因此這是一項腎功能衰竭的很好指標。尿中紅白細胞多少一般可提示其疾病性質(zhì)與嚴重程度，如自細胞多，示感染性炎癥重，紅細胞多常為腎炎活動性高，但均不能提示腎功能情況。蛋白尿多少與導(dǎo)致通透性增加的機制有關(guān)。電荷屏障異常有蛋白尿，但常是可逆性，機械屏障改變而尿蛋白可不多，但常是持續(xù)難以恢復(fù)的。有的腎臟病可缺血，腎臟病可無蛋白尿，但腎功能可以處于尿毒癥狀態(tài)。顆粒管型是尿蛋白量大、酸性環(huán)境等因素導(dǎo)致在腎小管沉積，故尿中蛋白量多少及管型均不代表腎功能損傷程度。

　　69.腎盂腎炎治療原則，下列除哪項外均正確

　　A.多飲水

　　B.停藥后每月復(fù)查尿常規(guī)并做尿培養(yǎng)1次

　　C.調(diào)整尿的酸堿度

　　D.尿常規(guī)恢復(fù)正常即停藥

　　E.根據(jù)藥物敏感試驗選藥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 備選答案ABCE均正確，故不是本題要求的答案，D是要求的答案。因為尿常規(guī)檢查正常，尿中細菌培養(yǎng)為陰性后仍應(yīng)繼續(xù)用藥3～5日，通常為10～14日。停藥后還要每周復(fù)查一次尿中細菌，連續(xù)2～3周。6周后再復(fù)查一次，如均為陰性，即為臨床痊愈。

　　70.缺鐵性貧血的脾腎陽虛證，治療應(yīng)選用的方劑是

　　A.歸脾湯加減

　　B.香砂六君子湯合當(dāng)歸補血湯加減

　　C.八珍湯合無比山藥丸加減

　　D.化蟲丸合八珍湯加減

　　E.當(dāng)歸芍藥散加減

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 缺鐵性貧血的脾。腎陽虛證，治當(dāng)溫補脾腎，應(yīng)選用的方劑是八珍湯合無比山藥丸加減。

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