二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝破裂血脫證選用當歸補血湯合參附湯。

　　肝破裂血脫證的證候：傷后出血過多，突然出現面色爪甲蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷，口渴，氣急煩躁，或倦臥氣微，二便失禁;舌淡，唇干或青紫，脈芤或細數。

　　治法：益氣生血，回陽固脫。

　　方藥：當歸補血湯合參附湯。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腦挫裂傷恢復期。

　　證候：神情癡呆，或失語，或語言謇澀，或錯語健忘，或半身不遂，四肢麻木;舌干紅無苔，脈弦細數。

　　治法：益氣養陰，祛瘀開竅。

　　方藥：補陽還五湯合收呆至神湯加減。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦挫裂傷蘇醒期。

　　證候：神志恍惚不清，頭痛頭暈，嘔吐惡心，夜寐不寧，或醒后不省人事，昏沉嗜臥;脈細無力。

　　治法：鎮心安神，升清降濁。

　　方藥：琥珀安神湯加減。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結合患者的表現考慮該患者為腦震蕩。腦震蕩臨床表現：

　　(1)一過性昏迷，傷后立即出現短暫的昏迷，常為數分鐘，一般不超過半小時。

　　(2)近事遺忘癥。

　　(3)較重者在昏迷期間可有皮膚蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸淺慢等表現，但隨著意識的恢復很快趨于正常。清醒后可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。

　　(4)神經系統檢查無陽性體征。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎損傷之腎絡損傷證。

　　證候：多屬腎挫傷和腎挫裂傷的初期。外傷后腰痛，活動時加重，腎區叩痛，鏡下血尿或肉眼血尿，面色蒼白;舌質淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈弦細數。

　　治法：止血益腎，通絡止痛。

　　方藥：小薊飲子加川斷、杜仲、元胡、車前子。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚的真皮層，介于淺Ⅱ°和Ⅲ°之間，也可有水皰，但去皰皮后創面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 按體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%，構成100%的體表面積，即頭頸部：1×9%;軀干：3×9%;兩上肢：2×9%;雙下肢：5×9%+1%，共為11×9%+1%。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結合患者的癥狀以及臨床檢查可考慮該患者損傷臟器為胰。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 挫傷表現為傷部腫脹、疼痛、皮膚青紫、皮下淤血或血腫、壓痛以及功能障礙。結合患者的表現可知患者的情況屬于挫傷。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 風毒(神經毒)證的證候：局部傷口無紅腫，疼痛輕微，感覺麻木;全身癥狀有頭昏、眼花、嗜睡、氣急，嚴重者呼吸困難，四肢麻痹，張口困難，口角流涎，雙目直視，眼瞼下垂，復視，表情肌麻痹，神志模糊甚至昏迷;舌質紅，苔薄白，脈弦數或遲弱。

　　治法：活血通絡，驅風解毒。

　　方藥：活血驅風解毒湯(經驗方)加減。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氣滯血瘀證的證候：跌打損傷，血積脅下，右脅肋部腫痛劇烈，壓痛明顯;脈弦。

　　治法：疏肝理氣，活血逐瘀。

　　方藥：復元活血湯加減。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝郁氣滯證的證候：損傷后期，脅肋隱痛不適，咳吐、大便等屏氣時疼痛加劇;胸悶，喜太息，情志抑郁易怒，納少;舌苔薄白，脈弦。

　　治法：疏肝解郁，理氣止痛。

　　方藥：柴胡疏肝散加減。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 熱毒內蘊證的證候：持續性腹部劇痛，腹脹拒按，局部或全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失;伴發熱，惡心嘔吐，大便秘結，小便短赤;舌質紅，苔黃膩或黃糙，脈洪數。

　　治法：清熱解毒，順氣通腑。

　　方藥：黃連解毒湯合大承氣湯加減。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 熱厥證的證候：腹部膨脹，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯;精神委靡或煩躁不安，神昏譫語，口干唇燥，手足不溫，甚則四肢厥冷，呼吸淺促，或斑疹衄血，嘔血便血，少尿或無尿;舌質紅絳，苔黃干而厚，脈沉細而數或微細欲絕。

　　治法：清營泄熱，解毒養陰。

　　方藥：清營湯加減。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小腸部分斷裂或完全離斷者行清創縫合術。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小腸單純穿孔者行修補術。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結腸與直腸損傷主要表現為細菌性腹膜炎。開放性損傷引起的結腸損傷一般在探查時可以確診。閉合性結腸損傷由于腸內容物呈半流體甚至呈固體形態，流動性小，化學刺激性也小，因而癥狀體征發展緩慢，為早期診斷帶來一定困難。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝破裂主要表現為腹腔內出血和腹膜刺激征，常引起出血性休克，右肩部放射性疼痛。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氣血兩虛證的證候：頭暈目眩，少氣懶言，四肢倦怠，面色蒼白或萎黃，瘡口不收;舌淡，苔白，脈沉細弱或虛大無力。

　　治法：益氣養血，祛瘀通脈。

　　方藥：人參養榮湯或八珍湯合桂枝湯加減。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陰盛陽衰證的證候：四肢厥逆，惡寒蜷臥，極度疲乏，昏昏欲睡，呼吸微弱;苔白，脈沉微細。

　　治法：回陽救逆，溫通血脈。

　　方藥：四逆加人參湯加減。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 瞳孔改變多發生在患側，可先縮小，對光反應遲鈍，繼之瞳孔進行性擴大，對光反應消失，提示已發生小腦幕切跡疝。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 額區或枕區的血腫則可不經歷小腦幕切跡疝而直接發生枕骨大孔疝，可表現為一旦有了意識障礙，瞳孔變化和呼吸驟停幾乎是同時發生。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 昏迷期的證候：腦部受外力震擊后昏迷不醒，持續時間一般不超過30分鐘。

　　治法：開竅通閉。

　　方藥：蘇合香丸或至寶丹急灌服。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蘇醒期的證候：清醒后見頭痛、頭暈、惡心、時有嘔吐、夜寐不寧等癥狀。

　　治法：疏肝活血安神。

　　方藥：柴胡細辛湯加減。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 恢復期的證候：7～10天以后仍感頭微暈，肢倦乏力，精神不振;舌質淡，苔薄白，脈細弱。

　　治法：益氣補腎，養血健腦。

　　方藥：可服保立蘇湯、歸脾丸等。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 瘀血內阻證的證候：多屬腎挫傷或腎挫裂傷的中期。腰痛，活動不利，或可觸到腰部或腹部腫塊，血尿或夾有血塊，小便澀痛不爽，面色無華;舌紫或有瘀斑，脈弦澀。

　　治法：活血祛瘀止痛。

　　方藥：活血散瘀湯加減。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氣陰兩虛證的證候：多屬腎挫傷或腎挫裂傷后期或嚴重腎損傷術后。腫痛減輕，仍有尿血，神疲乏力，腰酸軟，食少納呆，或自汗、盜汗;舌淡苔薄，脈細弱。

　　治法：益氣養陰。

　　方藥：補中益氣湯合知柏地黃丸加減。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮淺層。表面呈紅斑狀，干燥無滲出，有燒灼感，3～7天痊愈，短期內可有色素沉著。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Ⅲ°燒傷：為全層皮膚燒傷，甚至達到皮下、肌肉或骨骼。創面無水皰，呈蠟白或焦黃色，甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可見樹枝狀栓塞的血管。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氣血兩虛證的證候：疾病后期，火毒漸退，低熱或不發熱，精神疲倦，氣短懶言，形體消瘦，面色無華，食欲不振，自汗，盜汗;創面肉芽色淡，愈合遲緩;舌淡，苔薄白或薄黃，脈細弱。

　　治法：補氣養血，兼清余毒。

　　方藥：托里消毒散或八珍湯加金銀花、黃芪。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 火毒傷津證的證候：壯熱煩躁，口干喜飲，便秘尿赤;舌紅絳而干，苔黃或黃糙，或舌光無苔，脈洪數或弦細數。

　　治法：清熱解毒，益氣養陰。

　　方藥：黃連解毒湯、銀花甘草湯、犀角地黃湯或清營湯加減。

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