一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脾損傷表現為急性失血性休克和血性腹膜炎的癥狀。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于5歲以下兒童不宜行全脾切除術，應保留副脾或脾組織自體移植。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膽囊及膽總管損傷者可出現陶土樣便、黃疸、膽紅素尿、皮膚發癢。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰腺損傷如發生胰瘺，除加強引流外，應禁食并給予全腸外營養支持。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乙狀結腸轉流造口及直腸旁充分引流是創傷修復的必要條件。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 I°凍傷，傷及表皮層。Ⅱ°凍傷，損傷達真皮層。Ⅲ°凍傷，損傷皮膚全層或深至皮下組織。Ⅳ°凍傷，損傷深達肌肉、骨骼等組織。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 防治休克為全身性凍傷的治療。

　　Ⅲ°以上局部凍傷的治療：

　　(1)注射破傷風抗毒素。

　　(2)選用改善血循環的藥物，常用的有小分子右旋糖酐、托拉蘇林、罌粟堿等。

　　(3)使用抗生素。

　　(4)Ⅲ°、Ⅳ°凍傷病人需要高價營養，包括高熱量、高蛋白和多種維生素等。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腦挫裂傷的西醫治療：

　　(1)脫水療法，一般用滲透性脫水劑或利尿脫水劑。

　　(2)腎上腺皮質激素。

　　(3)神經營養劑和促醒藥物。

　　(4)高壓氧療法。

　　(5)低溫療法。

　　(6)防治并發癥，積極防治消化道出血、肺炎、癲癇等并發癥。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 顱內血腫常用的手術方式：開顱血腫清除術;鉆孔探查術;腦室引流術;鉆孔引流術;去骨瓣減壓術。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 額區或枕區的血腫則可不經歷小腦幕切跡疝而直接發生枕骨大孔疝。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顱內血腫的瞳孔改變多發生在患側。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顱內血腫的意識障礙有嗜睡、朦朧、淺昏迷、深昏迷幾個級別。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顱內壓增高與腦疝：為繼發腦水腫或顱內血腫所致，使昏迷或癱瘓程度加重，或意識好轉，清醒后又變為模糊，同時有血壓升高、心率減慢、呼吸加深、瞳孔不等大及錐體束征等表現。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦震蕩臨床表現：

　　(1)一過性昏迷，傷后立即出現短暫的昏迷，常為數分鐘，一般不超過半小時。

　　(2)近事遺忘癥。

　　(3)較重者在昏迷期間可有皮膚蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸淺慢等表現，但隨著意識的恢復很快趨于正常。清醒后可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。

　　(4)神經系統檢查無陽性體征。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎損傷的主要癥狀為：休克、血尿、疼痛、發熱。腰肌緊張為其主要體征。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎損傷的非手術治療：絕對臥床休息2～4周。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿道損傷或輕度裂傷者排尿有困難時，予以保留導尿1周，并用抗生素。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿道騎跨傷常發生會陰部、陰囊處淤斑、腫脹。前尿道損傷有會陰部疼痛，并可放射至尿道外口。所以說尿道騎跨傷多引起前尿道損傷。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膀胱損傷絡傷血瘀證。

　　證候：下腹部疼痛，或劇痛難忍，或放射至會陰及下肢，膀胱區壓痛明顯，小便窘迫，或有血尿;舌淡或紫，苔薄白，脈弦細。

　　治則：活血祛瘀。

　　方藥：小薊飲子加減。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 膀胱破裂可產生休克、腹痛、排尿困難和血尿等。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中國新九分法按體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%，構成100%的體表面積，即頭、面、頸部：1×9%;軀干：3×9%;兩上肢：2×9%;雙下肢：5×9%+1%，共為11×9%+1%。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 擠壓綜合征發生在軀干或肢體肌肉豐富部位。因受重物長時間擠壓，筋膜間隔區內壓力持續上升，使肌肉缺血性壞死，肌紅蛋白、鉀離子及酸性代謝產物等大量進入血流，導致腎功能障礙，進而出現急性腎功能衰竭。故本病的發病機理主要有創傷后肌肉缺血性壞死和腎衰竭兩個環節。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 閉合性損傷有挫傷、扭傷、擠壓傷、沖擊傷。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 開放性損傷有擦傷、刺傷、切傷、裂傷、撕脫傷、火器傷。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 閉合性單處肋骨骨折治療的重點是止痛、固定胸廓和防治并發癥。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 閉式胸膜腔引流的穿刺部位：液體一般選在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間插管引流。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 閉式胸膜腔引流的穿刺部位：液體一般選在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間插管引流。氣體常選鎖骨中線第2肋。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 神經毒毒蛇咬傷后局部癥狀不顯著，疼痛較輕或沒有疼痛，僅感局部麻木或蟻行感，傷口出血很少或不出血，周圍不紅腫。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 神經毒毒蛇咬傷者潛伏期較長，多在傷后1～6小時出現癥狀，神經毒毒蛇咬傷后局部癥狀不顯著，血液毒毒蛇咬傷者在短期內即出現全身中毒癥狀，血液毒毒蛇咬傷后局部疼痛劇烈，腫脹明顯，混合毒造成死亡的主要原因仍為神經毒。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 獸咬傷前驅期治宜祛風解毒，方用人參敗毒散加減。

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