第二節 清營涼血

　　清營湯

　　組成：水牛角30g　生地15g　玄參9g　竹葉心3g　麥冬9g　丹參6g　銀花9g　連翹6g

　　功用：清營解毒，透熱養陰。

　　主治：熱入營分證。身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，目常喜開或喜閉，口渴或不渴 ，斑疹隱隱，脈數，舌絳而干。

　　方解：方中以水牛角清熱涼血，寒而不遏，且能散瘀，為君藥。生地專于涼血滋陰，麥冬清熱養陰生津，玄參長于滋陰降火解毒，三藥共助君藥清營涼血解毒，為臣。佐以銀花、連翹清熱解毒，清宣透邪，使營分之邪透出氣分而解，“入營猶可透熱轉氣”。竹葉用心，專清心熱;黃連苦寒，清心瀉火;丹參清心，而又能涼血活血，不僅助君藥宜清熱涼血，而且可防熱與血結。

　　本方以身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈數為證治要點。

　　犀角地黃湯

　　組成：水牛角30g　地黃24g　赤芍藥12g　牡丹皮9g

　　功用：清熱解毒，涼血散瘀。

　　主治：

　　1、熱入血分證。身熱譫語，斑色紫黑，舌絳起刺，脈細數，或喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

　　2、熱傷血絡證。高熱，吐血，衄血，便血，尿血等，舌紅絳，脈數。

　　方解：本方證治為熱毒深陷于血分所致。方中以水牛角為君，清心肝而解熱毒，直入血分而涼血;臣以生地清熱涼血，養陰生津，一可收復已失之陰血，二是助水牛角解血分熱，又能解血分熱。赤芍與丹皮清熱涼血，活血化瘀，亦為佐使。

　　與清營湯的區別：兩者均以水牛角、生地為主，以治熱入營血證。但清營湯是在清熱涼血中伍以清氣分之品，以使入營之熱轉從氣分而解，適用于邪初入營尚未動血證。而本方著重清熱解毒，涼血散瘀，用治熱毒深陷血分，而見耗血、動血證。

　　本方以各種失血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱舌絳為證治要點。

　　熱入營分與熱入血分的區別：

　　營分：身熱夜甚，時有譫語，神煩少寐，斑疹隱隱，脈數，舌絳而干

　　血分：身熱，譫語，喜忘如狂，斑色紫黑，脈細數入血耗津，舌絳起刺

　　附方：

　　1、清瘟敗毒散：生石膏180～240g;60～120g;24～36g、生地18～30g;9～15g;6～12g、水牛角180~240g;90～150g;60～120g、真川連12～18g;6～12g;3～4.5g、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、甘草、丹皮、鮮竹葉。功用：清熱解毒，涼血瀉火。主治：溫疫熱毒，氣血兩燔證。大熱渴飲，頭痛如劈，干嘔狂躁，神昏譫語，或發斑，或吐血，衄血，四肢或抽搐，或厥逆，脈沉細而數，或沉數，或浮大而數，舌絳唇焦。

　　2、神犀丹：水牛角1600g，石菖蒲、黃芩、真懷生地、銀花、金汁、連翹、板藍根、淡豆豉、玄參、天花粉、紫草。功用：清熱開竅，涼血解毒。主治：溫熱暑疫，邪入營分證。癥見高熱神昏譫語，斑疹色紫，口咽糜爛，目赤煩躁，舌紫絳。

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