第三節 清熱解毒

　　黃連解毒湯

　　組成：黃連9g　黃芩　黃柏各6g　梔子9g

　　簡捷記憶：三黃加梔子

　　功用：瀉火解毒。

　　主治：三焦火毒熱盛證。大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠;或熱病吐血，衄血;或熱甚發斑，身熱下利，濕熱黃疸;外科癰瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數有力。

　　方解：方中以大苦大寒之黃連清瀉心火為君，因心主神明，火主于心，瀉火必先瀉心，心火寧則諸經之火自降，且兼瀉中焦之火。臣以黃芩清上焦之火。佐以黃柏瀉下焦之火。使以梔子通瀉三焦，導熱下行，是火熱從下(小便)而去。四藥合用，苦寒直折，火邪去而熱毒解，諸證可愈。

　　本方瀉火解毒之力頗強，以大熱煩擾，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數有力為證治要點。但大苦大寒之劑，久服易傷脾胃，非火盛者不宜使用。

　　普濟消毒飲

　　組成：黃芩酒炒　黃連酒炒各15g　陳皮　生甘草　玄參　柴胡　桔梗各6g　連翹　板藍根　馬勃　牛蒡子　薄荷各3g　僵蠶　升麻各2g

　　方歌：普濟消毒蒡芩連，甘桔藍根勃翹玄，升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒此方先。

　　功用：清熱解毒，疏風散邪。

　　主治：大頭瘟。惡寒發熱，頭面紅腫焮痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數有力。

　　方解：大頭瘟。乃感受風熱疫毒之邪，壅于上焦，發于頭面所致。

　　方中重用酒連、酒芩――清熱瀉火，祛上焦熱毒;

　　牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶――辛涼疏散頭面風熱;

　　玄參、馬勃、板藍根――可上行清熱解毒;

　　甘草、桔梗――清利咽喉;

　　陳皮――理氣而疏通壅滯;

　　升麻、柴胡――疏散風熱，并引諸藥上達頭面，且寓“火郁發之”之意。

　　涼膈散

　　組成：川大黃　樸硝　甘草各9g　梔子　薄荷　黃芩各5g　連翹18g

　　方歌：涼膈散中竹翹薄，硝黃蜜草梔芩和。

　　功用：瀉火通便，清上瀉下。

　　主治：上中二焦火熱證。胸膈煩熱，煩躁口渴，面赤唇焦，口舌生瘡，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數。

　　方解：方中重用連翹，清熱解毒為君。配黃芩以清胸膈郁熱;梔子通瀉三焦，引火下行;大黃、芒硝瀉火通便，共為臣。薄荷、竹葉輕清疏散，以解熱于上;使以甘草、蜂蜜，既能緩和硝、黃峻瀉之力，又能存胃津，潤燥結，和諸藥。

　　本方的特點是用連翹、黃芩、梔子、薄荷、竹葉，疏解清泄胸膈邪熱于上;又用條胃承氣和蜂蜜，通便導滯，使上焦之熱得以清解，中焦之實由下而去。是以清上與瀉下并行，但瀉下是為清泄胸膈郁熱而設，所謂“以瀉代清”。

　　仙方活命飲

　　組成：白芷　貝母　防風　赤芍　當歸尾　甘草　皂角刺　穿山甲　天花粉　乳香　沒藥各6g　金銀花25g　陳皮9g

　　功用：清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛。

　　主治：癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數有力。

　　方解：方中以金銀花為君，清熱解毒;又以當歸尾、赤芍涼血散瘀、乳香、沒藥、橘皮行氣通絡，活血祛瘀，消腫止痛為臣;白芷、防風透達營衛，疏風解表，又可散結消腫;穿山甲、皂角刺通行經絡，潰堅決癰，可使膿成即潰;花粉、貝母清熱化痰排膿，可使未成即消，共為佐;甘草為使，清熱解毒，調和諸藥。煎藥加酒者，借其通瘀而行周身，助藥力直達病所。

　　1、本方屬于“消”法的代表方劑。本方與普濟消毒飲均屬清熱解毒方劑。但普濟消毒飲所致為大頭瘟，系腫毒發于頭面者，以清熱解毒，疏風散邪為治法，并佐以升陽散火，發散郁熱。本方則通治陽證腫毒，于清熱解毒中，伍以行氣活血，散結消腫之品，對癰瘡初起更宜。

　　2、本方為“瘡瘍之圣藥，外科之首方”。膿未成者，服之可消;膿已成者，服之可潰。

　　3、外科止痛的常用藥對：乳香、沒藥。

　　4、當歸分為頭、身、尾三部分，頭善于補血，尾善于調血，而身補血與調血皆具。

　　附方：

　　1、五味消毒飲：金銀花20g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各15g。花花公子背天地。功用：清熱解毒，消散疔瘡。主治：疔瘡初起，發熱惡寒，瘡形如粟，堅硬根深，狀如鐵釘，以及癰瘍癤腫，紅腫熱痛，舌紅苔黃，脈數。

　　2、四妙勇安湯：金銀花、玄參各90g，當歸30g，甘草15g。金元當草。功用：清熱解毒，活血止痛。主治：脫疽。熱毒熾盛，患肢黯紅微腫灼熱，潰爛腐臭，疼痛劇烈，或見發熱口渴，舌紅脈數。減量則無效!本方治療的是血管閉塞性脈管炎，其初期癥狀是腳趾發熱，黯紅，趺陽脈弱。

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