第六節 眩暈

　　一、定義：眩暈是指因清竅失養而出現頭暈、眼花為主癥的一類病證。

　　二、源流：

　　1、內經稱為“眩冒”，認為屬肝所主，與髓海不足，血虛、邪中等因素有關。《素問至真要大論》“諸風掉眩，皆屬于肝”----與肝有關《靈樞衛氣》“上虛則眩”----氣血虧虛

　　2、張仲景從痰飲立論。

　　3、金元時期：劉河間主風火、朱丹溪-----無痰不作眩----痰濁

　　明清以來：張景岳------下虛作眩----腎陰虛、虞摶：根據肥瘦分痰濕與虛火、葉天士：主內風、張介賓-----無虛不能作眩也

　　4、后代醫家-----瘀血有關

　　三、病因病機：

　　1、病位在頭(腦)、與肝、脾、腎有關。

　　2、病理性質分虛實兩類：虛多為氣血虧虛、髓海空虛、肝腎不足;實多為痰濁中阻、瘀血阻絡、肝陽上亢

　　3、病理因素有風火痰虛瘀為主

　　四、眩暈的鑒別診斷

　　五、辨證論治：

　　(一)辨證要點：

　　(二)治療原則：補虛瀉實，調整陰陽。補虛：補氣血、補腎精。瀉實：平肝潛陽、化痰熄風、活血化瘀。調陰陽：陰虛火旺者主要滋陰降火，肝風內動者主要潛陽熄風或育陰熄風。

　　(三)分型論治：

　　1、肝陽上亢證：天麻鉤藤飲;見目赤便秘，可選加大黃、芒硝或當歸龍薈丸

　　2、氣血虧虛證：歸脾湯

　　3、腎精不足證：左歸丸

　　4、痰濕中阻證：半夏白術天麻湯

　　5、瘀血阻竅證：通竅活血湯

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