第七節 中風

　　一、定義：中風是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼渦斜、語言不利為主證的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼渦斜等癥狀

　　二、源流：

　　1、《內經》對中風的病因和臨床表現論述

　　2、張仲景《金匱要略.中風歷節病脈證并治》首創中風的病名及臨證分類法，“邪在于絡，肌膚不仁;邪在于經，即重不勝;邪入于腑，即不識人;邪入于臟，舌即難言，口吐涎。”

　　3、“唐宋”年代是對病因重新認識的分水嶺唐宋以前：認為“內虛邪中”以外風立論。唐宋以后：以“內風”立論。金元：劉河間：“心火暴甚”李東垣：“正氣自虛”朱丹溪：“濕痰生熱”王履：“真中風”、“類中風”明代：張景岳：“內傷積損”李中梓：“閉證、脫證”

　　4、清代：葉天士：“肝陽化風”王清任：“氣虛血瘀”創立補陽還五湯治療偏癱。

　　5、晚清：張伯龍、張山雷、張錫純中西貫通，認識到中風是因年老體衰，陰陽失調,氣血逆亂，直充犯腦。

　　三、病因病機：

　　1、基本病機是陰陽失調，氣血逆亂。病位在心腦，與肝腎有關。

　　2、病理因素有虛、火、氣、血、風、痰六端。

　　3、病理性質多屬本虛標實。

　　4、病理類型分中經絡和中臟腑

　　四、辨證論治：

　　(一)辨證要點：辨中經絡、中臟腑;中臟腑之閉證、脫證;閉證當辨陽閉、陰閉

　　(二)治療原則：中經絡以平肝熄風，化痰祛瘀通絡為主;中臟腑閉證，要熄風清火，豁痰開竅，通腑泄熱;脫證要救陰回陽固脫;恢復期及后遺癥期，當扶正祛邪，標本兼顧。

　　(三)分型論治：

　　(1)中經絡

　　1、風痰入絡證：真方白丸子

　　2、風陽上擾證：天麻鉤藤飲

　　3、陰虛風動證：鎮肝息風湯

　　(2)中臟腑

　　1、閉證

　　1.1痰熱腑實證：桃仁承氣湯

　　1.2痰火瘀閉證：羚角鉤藤湯

　　1.3痰濁瘀閉證：滌痰湯;見戴陽證者，宜急進參附湯、白通加豬膽汁湯

　　2、脫證(陰竭陽亡)：參附湯合生脈散

　　(3)恢復期

　　1、風痰瘀阻證：解語丹

　　2、氣虛絡瘀證：補陽還五湯

　　3、肝腎虧虛證：左歸丸合地黃飲子

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