市場化競爭對診療對象可帶來選擇性的好處的同時，也隱含著信息不對稱帶來的偏向“創收第一”的問題。

　　一個是我們已經注意到的所謂“過度市場化”的問題。前些年，在創收這方面我們看到了已帶上、或者說已比較嚴重的唯利是圖色彩的這樣一些行為。在信息不對稱的情況下，醫療機構如要創收那是很容易的。

　　我個人就有體驗，比如說我曾經去治牙，這個過程中病人是很痛苦的，拖了很長時間。快到春節了，最后一個步驟——關鍵性的把牙植好這一步，醫生表示要拖到春節以后，他建議(實際上對于我來說，我必須服從)在春節之前他給我開始其他方面的、我認為不太重要的治療，他認為應該一攬子把我口腔里面的問題都給處理好。

　　那么，我就想到，我春節期間自己的生活質量要受到嚴重的影響。實際上我選擇的是什么呢?我了解到別的醫院可以繼續把植牙這一步完成，我就脫離開這個醫院另找別家解決了問題。在這種競爭環境里的可選擇性，解決了我個人關心的這樣的一個治牙的問題。

　　我個人認為，我是走了市場競爭渠道，也享受到了它帶來的好處，但是再想一下，如果按照原醫院的思路，對具體的“供方”來說，創收可以進一步地提升，而不少患病人士未必會像我一樣“改換門庭”。我這是一個小例子，說明在市場化競爭對診療對象可帶來選擇性的好處的同時，也隱含著信息不對稱帶來的偏向“創收第一”的問題。

　　“不行，有現金就辦，沒現金就不行，這是制度。”這是過度市場化造成的嗎?我絕不認可。

　　第二，我們還有另外一個重要的問題叫“過度官場化”。中國的傳統體制遺留的很多東西在醫療領域里邊仍然存在，不能回避。比如說，我們醫療機構在公立醫院概念之下，仍然有衙門作風，它特別講究“我這里有規定”。我們看到這樣的案例，有人出了車禍需要急救了，這一包血要輸下去，命就可能搶救過來。這時候已經是夜間，值班的人告訴傷者親友：“你要先交錢。”

　　他說：“對不起，我身上沒有現金，現在又沒有銀行能取，我把手表、手機押在這里，希望你們先把血給傷者輸進去。”但回答是：“不行，有現金就辦，沒現金就不行，這是制度。”

　　這是過度市場化造成的嗎?我絕不認可。這是衙門作風啊。要是市場化的話，他應有的反應是：“好，反正你有抵押物，明天這個錢就能收進來了，我就增加收入了。”市場化恰恰是有動力更多地做這種事。但是，這里碰到的是衙門作風，可就是這樣的反應了：“我這是有規定的”——規定不給現金就不能輸血。

　　另外，還有一種情況，即醫療待遇三六九等。等級特權的問題，是中國現實存在的。現在仍可見一個人是個什么什么的副部級職務，但是，后邊有括弧注明：(正部級醫療待遇)。為什么會這樣?醫療待遇已經成了一種與行政職務、社會地位相伴隨的特定權利，在某些情況下還可“自成體系”，如“高配一級”以示不同于一般。

　　那么，上行下效，中央和省里既然有，市里、縣里都可以有自己規定的特定醫療待遇，到了鄉鎮里也可比照——有的鄉鎮居然還設立有“高干病房”。人家問：“你這里有什么高干?”回答說：“我們鄉鎮級就沒有高干了?我們這兒靠上的都是高干。”