怎樣使農民看病不再愁?

　　2005年中央電視臺感動中國年度人物評選中，人們曾為來自貴州省的一名普通鄉村醫生——李春燕所深深打動。“她是大山里最后的赤腳醫生，提著籃子在田壟上行走，一間四壁透風的竹樓，成了天下最溫暖的醫院。”我們在被李春燕的事跡感動的同時，也深切感受到當前加強農村醫療衛生建設的緊迫性。農村是我國醫療衛生工作的重點，也是最薄弱的環節，看病難、看病貴問題在農村表現得尤為突出。黨和政府對解決這一問題高度重視，近年來，先后出臺了一系列政策措施。其中，最重要的就是逐步建立新型農村合作醫療制度。

　　2003年1月，國務院辦公廳發出了《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》，開始在全國部分地區進行試點。這項制度不是強制，而是農民自愿、自主參加。其主要做法就是以大病統籌為主，適當兼顧小病，農民個人籌資一小部分，國家和地方政府補貼一大部分，用這些錢建立由縣統籌的合作醫療基金，農民可憑醫療證按比例從基金中報銷醫藥費。從2006年起，國家和地方政府補貼標準又提高了一倍，支持力度進一步加大。

　　對于交不起合作醫療費的農村特困戶、五保戶，或者無法承擔自付醫療費用的農民，國家通過醫療救助制度，給予政策優惠和補貼。

　　那么，新型農村合作醫療制度究竟管不管用呢?對這個問題，農民是最有發言權的。一位參加試點的農民這樣說：“交上10元錢，看病管一年，這個政策我支持!”山西參加新型農村合作醫療的農民王老漢，2003年因患心臟病，住院治療花去了2萬多元，當他拿到10442元的補償金時激動地說：“做夢也沒有想到，只交10元參保費，最后卻得到上萬元補助。過去因為沒錢，不敢上醫院，現在好了，合作醫療解決了我們的大問題。”

　　經過3年多的發展，新型農村醫療合作制度試點工作已初見成效。截至2005年12月底，全國已有31個省區市的678個縣(市)開展了試點工作，占總數的23.7%;合作醫療網覆蓋的2.36億農民中，有1.79億人參加了合作醫療，占覆蓋人口總數的75.8%;其中1.22億農民得到合作醫療補償，資金支出總額61.76億元，占當年籌資總額的81.9%。根據“十一五”規劃的要求，到2008年，在全國農村將基本建立新型合作醫療制度。

　　“萬名醫師支援農村衛生工程”

　　“萬名醫師支援農村衛生工程”是由衛生部、財政部、國家中醫藥管理局共同組織實施的。2005年6月底正式啟動。在3年內組織城市1萬余名醫師到縣醫院開展醫療服務和技術培訓工作。

　　2005年共安排支援中西部地區592個國家扶貧開發工作重點縣縣醫院，支援西藏4所縣醫院和新疆生產建設兵團4所團場醫院，共計600所醫院。中西部各項目省、自治區、直轄市衛生廳局，組織本區域內三級醫院向本省國家扶貧開發工作重點縣縣醫院派駐5名副主任醫師以上人員或高年資主治醫師。

　　為使該制度經常化、規范化，衛生部規定城市衛生技術人員晉升高級技術職稱前必須到農村衛生機構累計工作1年;高等醫學院校畢業生取得執業資格證書后，必須到農村服務1年。

　　在推進新型農村合作醫療制度的同時，黨和政府在其他方面還做了大量工作。一方面，啟動農村衛生基礎建設規劃，由中央政府和地方政府共同籌資，逐步改善農村醫療衛生條件;另一方面，著手建立農村醫藥價格管理體系和醫療管理規范，加強農村衛生人才培養，組織城市醫生對口支援農村。此外，還將進一步加強農村重大傳染病防治和疫情防控網絡。總的目標就是要為農民提供安全、廉價的初級衛生保健服務。

　　怎樣使城鎮居民看病不再憂?

　　如今，我國很多城市大醫院的規模已經堪稱“巨無霸”。上千張床位的醫院越來越多，有的甚至達到了六七千張床位。與此同時，小醫院卻在萎縮，社區醫院更是少人問津。為了得到“高質量”的服務，大量患者涌向了大醫院，小病也要看專家，誰也不愿進社區醫院，形成了“全國人民上同仁，同仁醫生看全國”的奇特現象。

　　有人形象地把我國醫療衛生服務體系比喻成“金字塔”，大醫院就處在“塔尖”，社區醫療服務中心處在“塔基”。目前城市居民看病難、看病貴的一個重要原因在于，“塔尖”太重了，“塔基”太輕又不夠堅實。目前全國社區醫療服務中心僅占城鎮醫療機構總數的8.9%，衛生技術人員數占2.7%，政府補助經費占1%。社區衛生服務覆蓋面小，醫護人員數量不足，服務設施和設備匱乏，服務質量難以取得群眾信任。

　　解決城市居民看病難、看病貴問題，根本出路在于大力發展社區醫療衛生服務。社區醫療服務具有看病方便、收費便宜等優勢，既有利于分流病人、緩解大醫院的看病壓力，又有利于降低衛生服務成本、減輕城市居民的醫療費用負擔。

　　2006年2月，胡錦濤、溫家寶同志作出重要批示，要求進一步做好發展社區衛生服務的工作，切實解決群眾看病難、看病貴問題。按照中央的要求，有關部門已就如何發展城市社區衛生服務工作作出了具體部署，著力構建以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。