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　　1、好發于中老年的原發性腎病綜合征的病理類型是

　　A.微小病變型腎病

　　B.系膜增生性腎小球腎炎

　　C.系膜毛細血管性腎小球腎炎

　　D.膜性腎病

　　E.局灶性節段性腎小球硬化

　　正確答案：D

　　答案解析：好發于中老年的原發性腎病綜合征的病理類型是膜性腎病，而微小病變型腎病好發于兒童，系膜增生性腎小球腎炎和局灶性節段性腎小球硬化好發于青少年，系膜毛細血管性腎小球腎炎好發于青壯年。

　　2、慢性腎功能衰竭發生高鉀血癥時最有效的處理措施是

　　A.%葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜脈注射

　　B.1.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉0～200ml靜點

　　C.50%葡萄糖50ml+普通胰島素U緩慢靜脈注射

　　D.口服離子交換樹脂5～303次/天

　　E.透析治療

　　正確答案：E

　　答案解析：慢性腎功能衰竭發生高鉀血癥時可以采取如下措施①%葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜脈注射，以對抗高血鉀對心肌的毒性作用;②補堿，用1.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉0～200ml靜脈點滴可促使鉀離子向細胞內轉移，從而使血清鉀暫時下降;③高糖胰島素，應用50%葡萄糖50ml+普通胰島素U緩慢靜脈注射，同樣可促使鉀離子向細胞內轉移;④口服陽離子交換樹脂可以通過胃腸道排泄鉀，應該說是一個不錯的方法，但速度太慢，用于急救顯然不合適。而透析治療可以在較短的時間內快速將鉀離子排出體外，對搶救高血鉀來說，應該是一個最有效的

　　3、急性腎炎的主要臨床表現是

　　A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥

　　B.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥

　　C.水腫、血尿、少尿、高血壓

　　D.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥

　　E.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥

　　正確答案：C

　　答案解析：急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現的一組疾病。其特點是急性起病，患者出現血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性氮質血癥。其主要臨床表現：腎小球源性血尿，或伴有輕、中度蛋白尿;水腫;高血壓;尿量減少;免疫學檢查異常。

　　4、鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標中哪項提示后者

　　A.尿比重>1.020

　　B.尿滲透壓>500mmol/L

　　C.尿鈉<20mmol/L

　　D.腎衰指數<1

　　E.血尿素氮血肌酐比值<：1～5：1

　　正確答案：E

　　答案解析：急性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下降，該比值小于：1～5：1。

　　5、關于腎淀粉樣變性說法正確的是

　　A.多見于青少年

　　B.腎超聲常為腎臟縮小

　　C.常繼發于慢性化膿性感染，結核，惡性腫瘤等疾病

　　D.原發性淀粉樣變性主要累及腎，肝，脾

　　E.繼發性淀粉樣變性主要累及心，腎，消化道

　　正確答案：C

　　答案解析：好發于中老年，腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分。繼發性淀粉樣變性常繼發于慢性化膿性感染，結核，惡性腫瘤等疾病，主要累及腎，肝，脾等器官。原發性淀粉樣變性主要累及心，腎，消化道(包括舌)，皮膚和神經。腎受累時體積增大，常呈腎病綜合征。

　　6、關于急性腎功能不全不正確的是

　　A.腎功能在短時間內突然下降

　　B.既往均無慢性腎臟病

　　C.血肌酐和尿素氮升高

　　D.水、電解質和酸堿平衡紊亂

　　E.常伴有少尿，但也可以無少尿表現

　　正確答案：B

　　答案解析：急性腎衰竭是由各種原因引起的腎功能在短時間突然下降而出現的臨床綜合征。腎功能下降可發生在原來無腎功能不全的患者，也可發生在原已穩定的慢性腎臟病者，突然有急性惡化。

　　7、預防造影劑腎病的主要措施是

　　A.水化

　　B.應用N-乙酰半胱氨酸

　　C.堿化尿液

　　D.應用改善腎循環藥物

　　E.應用糖皮質激素

　　正確答案：A

　　答案解析：對存在造影劑腎病高危因素的患者采取的預防措施中，水化、維持有效循環血容量較重要。

　　8、腎毒性急性腎衰竭形態學變化最明顯的部位在

　　A.遠端小管和集合管

　　B.近端腎小管的曲部和直部

　　C.髓袢

　　D.腎小球

　　E.腎小囊

　　正確答案：B

　　答案解析：腎毒性急性腎衰竭形態學變化最明顯的部位在近端腎小管的曲部和直部。

　　9、SLE患者有下述表現者提示預后差，不包括

　　A.大量蛋白尿

　　B.血肌酐升高

　　C.高血壓

　　D.心肌損害伴心功能不全

　　E.神經精神狼瘡

　　正確答案：A

　　答案解析：SLE表現為大量蛋白尿者經治療后可以病情長期穩定，并不是提示預后差的指標，而其他幾項均提示SLE預后差。

　　10、關于急性腎衰竭，下列哪項說法是錯誤的

　　A.急性腎衰竭常發生于產婦，較少與創傷和手術有關

　　B.腎前性腎衰竭，只要警惕到發生的可能性，是可以預防的

　　C.腎后性腎衰竭，若能及時解除尿路梗阻預后良好

　　D.尿量、尿鈉及血尿素氮、肌酐等測定可用于急性腎衰竭的診斷

　　E.如果處理不當，常可危及生命

　　正確答案：A

　　答案解析：急性腎衰竭按照發生病變的部位可分為腎前性和腎后性。腎前性是由于缺水，血容量減少，心排出量不足而使腎血流量減少，腎小管壞死而致。腎后性是因尿路的突發梗阻造成的繼發性腎衰竭。檢驗診斷的指標就是要查尿量、尿鈉、血尿素氮、肌酐等表明腎功能的指標。所以其它四項均正確。急性腎衰竭的病人60%以上發病與創傷和外科手術有關，而在產婦卻很少發生。

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