51、關于慢性腎小球腎炎治療不正確的是

　　A.防止或延緩腎臟進行性惡化

　　B.改善或緩解臨床癥狀

　　C.以消除尿紅細胞或輕微蛋白尿為目標

　　D.積極控制高血壓

　　E.避免加重腎損害的因素

　　正確答案：C

　　答案解析：慢性腎小球腎炎的治療應以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防止嚴重并發癥為主要目的，而不以消除尿紅細胞或輕微蛋白尿為目標。避免加重腎損害因素。

　　52、女，28歲，尿頻，尿急，尿痛2天，無發熱及腰痛。既往無類似發作。查體：雙腎區無叩擊痛。血WBC5.4×9/L，亞硝酸鹽(+)，該患者抗感染療程為

　　A.4周

　　B.3天

　　C.7天

　　D.天

　　E.2周

　　正確答案：B

　　答案解析：膀胱炎占尿路感染的60%以上。主要表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛等，部分患者迅速出現排尿困難。尿液常混濁，并有異味，約30%可出現血尿。一般無全身感染癥狀，少數患者出現腰痛、發熱，但體溫常不超過38.0℃。如患者有突出的系統表現，體溫大于38.0℃，應考慮上尿路感染。致病菌多為大腸埃希菌，約占75%以上。亞硝酸鹽還原試驗其原理為大腸埃希菌等革蘭陰性細菌可使尿內硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，此法診斷尿路感染的敏感性70%以上，特異性90%以上。一般無假陽性，但球菌感染可出現假陰性。該方法可作為尿感的過篩試驗。急性膀胱炎治療：①單劑量療法：常用磺胺甲基異噁唑2.0g、甲氧芐啶0.4g、碳酸氫鈉1.0g，1次頓服(簡稱STS單劑);氧氟沙星0.4g，一次頓服;阿莫西林，3.0g，一次頓服。②短療程療法：目前更推薦此法，與單劑量療法相比，短療程療法更有效;耐藥性并無增高;可減少復發，增加治愈率。可選用磺胺類、喹諾酮類、半合成青霉素或頭孢類等抗生素，任選一種藥物，連用3天，約90%的患者可治愈。

　　53、成人蛋白尿是指24h尿蛋白定量為：

　　A.>50mg

　　B.>0mg

　　C.>50mg

　　D.>200mg

　　E.>250mg

　　正確答案：C

　　答案解析：此為記憶題，成人每日尿蛋白量持續超過50mg稱為蛋白尿。

　　54、原發性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，三周后尿蛋白仍為++++，此時應

　　A.改用地塞米松

　　B.將潑尼松加量到80mg每日

　　C.改為環磷酰胺

　　D.用原量繼續觀察

　　E.減少潑尼松用量到40mg每日，加用免疫制劑

　　正確答案：D

　　答案解析：原發性腎病綜合征患者腎上腺皮質激素治療的原則是起始用量要足、減撤藥要慢、維持用藥要久，一般開始足量應給8～2周，而本例僅給3周，故應該用原量繼續觀察。

　　55、Good-pasture綜合征最常見的腎臟病理改變是

　　A.局灶節段性腎小球硬化

　　B.系膜增生性腎小球腎炎

　　C.膜性腎病

　　D.系膜毛細血管性腎小球腎炎

　　E.新月體性腎炎

　　正確答案：E

　　答案解析：Good-pasture綜合征臨床多表現為急進性腎炎，最常見的病理表現為新月體性腎炎。

　　56、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎必有的臨床表現是

　　A.肉眼血尿

　　B.鏡下血尿

　　C.水腫

　　D.高血壓

　　E.腎功能異常

　　正確答案：B

　　答案解析：急性腎小球腎炎幾乎全部患者均有腎小球源性血尿。

　　57、膀胱炎最容易發生于

　　A.女嬰幼兒

　　B.成年男性

　　C.育齡婦女

　　D.青年男性

　　E.老年婦女

　　正確答案：C

　　答案解析：正常婦女尿道口周圍有細菌寄居，在性交時可將女性尿道口周圍的細菌擠進膀胱，故膀胱炎最易發生于育齡婦女。

　　58、下面關于Alport綜合征，哪項描述是錯誤的

　　A.尿NAG酶升高

　　B.尿中可見較多嗜酸性粒細胞

　　C.很少有血尿

　　D.一般出現少量蛋白

　　E.尿pH升高、比重下降

　　正確答案：C

　　答案解析：90%的TIN出現鏡下血尿，亦可出現肉眼血尿。

　　59、關于尿細菌培養，下述哪項錯誤

　　A.中段尿培養無菌操作不嚴格可出現假陽性

　　B.清潔中段尿標本放置在室溫下超過1h送檢可出現假陽性

　　C.清潔中段尿標本置于4℃冰箱<8h，不出現假陽性

　　D.導尿標本培養不出現假陽性

　　E.膀胱穿刺尿培養只要有細菌生長均認為是陽性

　　正確答案：D

　　答案解析：正常女性尿道末1cm、男性約4cm處存在細菌。當導尿管插入膀胱時，有可能將細菌帶進膀胱，造成尿液污染，導致假陽性。膀胱穿刺尿培養陽性率可達0%，但由于這種取材方法有一定的創傷，故受到限制，僅用于中段尿培養結果可疑，難以判斷是感染。污染還是混合感染;或臨床高度懷疑厭氧菌感染時。將尿標本置于40℃冰箱可暫時抑制細菌繁殖，特別是在弱酸性尿液環境中，冷藏8小時之內一般不會造成細菌滋生。

　　60、對控制慢性腎臟病變腎功能進行性減退無明確作用的措施是

　　A.限制蛋白質的攝人

　　B.減少蛋白尿

　　C.控制血壓

　　D.消除水腫

　　E.糾正血脂異常

　　正確答案：B

　　答案解析：慢性腎炎的治療應以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重合并癥為主要目的，而不以消除尿蛋白及尿紅細胞為目標。

　　相關推薦：

　　2014年內科主治醫師考試沖刺試題及答案匯總

　　2014內科主治醫師考試強化模擬試題及答案匯總

　　2014年內科主治醫師考試重點復習題及答案匯總