91、下列哪項描述是錯誤的

　　A.多發性骨髓瘤多產生溢出性蛋白尿

　　B.糖尿病腎病早期出現微量白蛋白尿

　　C.紫癜性腎炎可出現大量蛋白尿

　　D.糖尿病腎病Ⅳ期表現為腎病綜合征

　　E.狼瘡腎炎可出現非選擇性蛋白尿

　　正確答案：D

　　答案解析：糖尿病腎病Ⅳ期為臨床腎病期，尿蛋白逐漸增多，但不一定都達到大量蛋白尿而表現為腎病綜合征。

　　92、慢性腎衰患者，發生骨軟化癥主要原因是

　　A.PTH過高引起

　　B.PTH偏低引起

　　C.長期過量應用鈣劑

　　D.骨化三醇不足或鋁中毒引起

　　E.透析液鈣含量偏高

　　正確答案：D

　　答案解析：骨軟化癥主要由于骨化三醇或鋁中毒引起的骨組織鈣化障礙，導致未鈣化的骨組織過分堆積。

　　93、慢性腎小球腎炎患者，當蛋白尿大于1g/d時，血壓控制的理想水平是

　　A.20/80mmHg以下

　　B.25/75mmHg以下

　　C.30/80mmHg以下

　　D.40/90mmHg以下

　　E.35/85mmHg以下

　　正確答案：B

　　答案解析：慢性腎小球腎炎患者血壓控制的理想水平：蛋白尿≥1g/d，血壓控制在25/75mmHg以下;蛋白尿<1g/d，血壓控制在30/80mmHg以下。

　　94、環孢素治療腎病綜合征主要不良反應不包括

　　A.肝毒性

　　B.腎毒性

　　C.高血壓

　　D.多毛

　　E.脫發

　　正確答案：E

　　答案解析：環孢素藥物不良反應有肝、腎毒性，并可致高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。環磷酰胺主要不良反應為骨髓抑制及中毒性肝損害，并可出現性腺抑制(尤其男性)、脫發、胃腸道反應及出血性膀胱炎。

　　95、慢性腎炎患者，尿中最多見的細胞是

　　A.紅細胞

　　B.白細胞

　　C.血小板

　　D.小圓上皮細胞

　　E.扁平上皮細胞

　　正確答案：A

　　答案解析：慢性腎炎臨床以水腫、蛋白尿、血尿、高血壓為特征：慢性腎盂腎炎表現為輕度乏力、腰酸、低熱、尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，尿中有少量白細胞和蛋白等。故慢性腎炎患者尿中最多見的細胞是紅細胞，慢性腎盂腎炎患者尿中最多見的細胞是白細胞。

　　96、女45歲，反復低熱，夜尿增多3年，多次尿檢白細胞(+)、尿培養有大腸桿菌生長，為確定診斷，首選檢查是

　　A.腎磁共振

　　B.腎小球濾過率

　　C.放射性腎圖

　　D.腎超聲

　　E.靜脈腎盂造影

　　正確答案：E

　　答案解析：該例患者為中年女性，有反復低熱，夜尿增多3年，多次尿檢白細胞(+)。尿培養有大腸桿菌生長。除尿路感染征象外，還提示腎小管功能障礙，因此臨床應高度懷疑慢性腎盂腎炎。若要確定診斷，應進一步作腎臟形態學檢查和腎小管功能檢查。本題備選答案中，只有靜脈腎盂造影是關于腎臟形態學的檢查。

　　97、透明管型可見于以下情況，除了

　　A.健康人

　　B.腎病綜合征

　　C.慢性腎炎

　　D.急進性腎小球腎炎

　　E.惡性高血壓

　　正確答案：D

　　答案解析：透明管型主要由T-H糖蛋白，清蛋白和氯化物構成，為無色透明，內部結構均勻的圓柱狀體，兩端鈍圓，偶爾含有少量顆粒。老年人清晨濃縮尿中可見到。在運動，重體力勞動，麻醉，用利尿劑，發熱時可一過性增多。在腎病綜合征，慢性腎炎，惡性高血壓和心力衰竭時可見增多。

　　98、我國現在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.腎結核

　　C.腎結石

　　D.腎小動脈硬化

　　E.慢性腎小球腎炎

　　正確答案：E

　　答案解析：在我國引起慢性腎功能不全的病因依次為：原發性慢性腎炎、梗阻性腎病、糖尿病腎病、狼瘡腎炎、高血壓腎病、多囊腎等。

　　99、下列尿毒癥毒素中屬于中分子毒性物質的是

　　A.尿素氮

　　B.甲狀旁腺激素

　　C.B：微球蛋白

　　D.核糖核酸酶

　　E.琥珀胍酸

　　正確答案：B

　　答案解析：中分子毒性物質主要與尿毒癥腦病、某些內分泌紊亂、細胞免疫低下等可能有關。PTH屬于中分子物質的一類;尿素氮、琥珀胍酸為小分子物質;β2微球蛋白、核糖核酸酶為大分子物質。

　　100、尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無心臟壓塞征，下列措施最恰當的是

　　A.暫不予特殊處理

　　B.行超聲心動圖，即使無心臟壓塞征仍建議行心包穿刺

　　C.強化透析

　　D.抗炎

　　E.避免過度抗凝

　　正確答案：C

　　答案解析：慢性腎衰竭的心包炎分兩種：尿毒癥性心包炎，透析相關性心包炎。前者與尿毒癥毒素潴留、內環境紊亂等相關，很少見，充分透析可緩解;后者與透析不充分、中分子潴留、繼發甲旁亢等相關，強化透析可逐漸改善。避免過度抗凝，以防心包內出血。有心臟壓塞時行超聲心動圖觀察積液量及心臟舒縮功能，必要時行心包穿刺改善癥狀。故最恰當的是C選項。

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