21、下述描述中哪項不正確

　　A.每日尿量<0ml為無尿

　　B.每日尿蛋白量持續>50mg為蛋白尿

　　C.2小時尿紅細胞計數>50萬為鏡下血尿

　　D.2水時尿沉渣計數管型>1萬為管型尿

　　E.2小時尿白細胞計數>0萬為白細胞尿

　　正確答案：D

　　答案解析：2小時尿沉渣計數管型>5000為管型尿。

　　22、與尿路感染相關的機體抗病能力錯誤的是

　　A.尿液沖刷絕大部分細菌

　　B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促進細菌黏附于尿路上皮

　　C.尿中免疫球蛋白能夠殺傷細菌

　　D.膀胱表面的黏多糖組織細菌黏附

　　E.尿液pH低，不利于細菌生長

　　正確答案：B

　　答案解析：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制細菌黏附于尿路上皮。

　　23、慢性腎功能不全的貧血，下列哪種治療方法是最根本、最有效的方法

　　A.補充促紅細胞生成素

　　B.輸血

　　C.充分透析

　　D.腎移植

　　E.補充造血原料

　　正確答案：D

　　答案解析：腎移植術可以徹底糾正腎性貧血，使血漿促紅素及血紅蛋白均恢復正常。給予促紅素可糾正貧血，但不是根本治療方法，因停用后貧血又將再發。透析療法可以清除部分毒性物質，包括紅細胞生成抑制因子或物質，可改善貧血。輸血只是對癥處理。

　　24、男，30歲，慢性腎炎6年，查血BUN8mmol/L，SCr285μmol/L，血紅蛋白80g/L，尿蛋白0mg/dl，最合適的治療方法為

　　A.腹膜透析

　　B.血液透析

　　C.腎移植

　　D.低蛋白飲食+α-酮酸

　　E.中藥

　　正確答案：D

　　答案解析：慢性腎炎的治療以保護腎功，延緩腎病的進展為目的，低蛋白飲食可減輕腎臟的負擔，α-酮酸可在增加體內合成蛋白的同時減少體內氮質的蓄積。

　　25、24歲女性，因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP50/0mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規示：尿蛋白(+++)，紅細胞滿視野，白細胞5～8個/HP，腎功能正常。血清補體明顯下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。下列哪項檢查對指導治療意義最大

　　A.骨髓查找狼瘡細胞

　　B.皮膚狼瘡帶試驗

　　C.腎穿刺活檢

　　D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測

　　E.抗心磷脂抗體檢查

　　正確答案：C

　　答案解析：腎穿刺活檢可以明確腎臟病理改變，指導下一步治療。

　　26、關于急進性腎小球腎炎治療原則正確的是

　　A.以休息及對癥治療為主

　　B.早期強化治療

　　C.應用環孢素治療

　　D.治療感染灶

　　E.待其自然恢復

　　正確答案：B

　　答案解析：治療包括針對急性免疫介導性炎癥病變的強化治療以及針對腎病變后果(如鈉水潴留、高血壓、尿毒癥及感染等)的對癥治療兩方面。尤其強調在早期做出病因診斷和免疫病理分型的基礎上盡快進行強化治療。

　　27、原發性腎小球疾病的病理分型不包括

　　A.輕微腎小球病變

　　B.局灶性節段性病變

　　C.腎病綜合征

　　D.膜性腎病

　　E.增生性腎炎

　　正確答案：C

　　答案解析：原發性腎小球疾病的病理分型：①輕微病變性腎小球腎炎;②局灶性節段性病變;③彌漫性腎小球腎炎：包括膜性腎病;增生性腎炎(系膜增生性腎小球腎炎，毛細血管內增生性腎小球腎炎，系膜毛細血管性腎小球腎炎，致密沉積物性腎小球腎炎，新月體腎小球腎炎);硬化性腎小球腎炎;④未分類的腎小球腎炎。

　　28、關于Fabry病，哪項描述是正確的

　　A.典型的臨床癥狀多見于女性

　　B.目前確定它的致病基因是LMXIB

　　C.一般不會出現高血壓和終末期腎衰竭

　　D.Fabry病是常染色體顯性遺傳性疾病

　　E.首發癥狀多為周期性發作的疼痛

　　正確答案：E

　　答案解析：Fabry病典型的臨床癥狀多見于男性，是一種性連鎖遺傳性鞘糖脂類代謝病，致病基因位點在X染色體長臂Xq21.33-Xq22，隨病變進展，常出現高血壓和終末期腎衰竭。

　　29、女性，55歲，60kg，慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血氣示pH7.25，實際碳酸氫根2mmol/L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，血肌酐980μmol/L，該患者合并代謝性酸中毒，下面哪種糾酸方法最得當

　　A.立即靜滴5%碳酸氫鈉50ml，后改為碳酸氫鈉片口服

　　B.立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml，后改為碳酸氫鈉片口服

　　C.碳酸氫鈉片2g日3次口服

　　D.碳酸氫鈉片1.5g日3次口服

　　E.碳酸氫鈉片1g日3次口服

　　正確答案：A

　　答案解析：尿毒癥合并酸中毒，不嚴重時可給予碳酸氫鈉片1～2g，每日3次口服。若碳酸氫根離子低于3.5mmol/L，尤其伴有昏迷、深大呼吸時，應靜脈補堿，一般先將碳酸氫根離子提高到7.1mmol/L，公式為(7-SB)×體重(kg)/2=5%碳酸氫鈉注射液的毫升數，再給予口服補堿，監測血氣。

　　30、尿毒癥腎性骨病的原因，下述哪項錯誤

　　A.甲狀旁腺功能減退

　　B.低蛋白血癥和營養不良

　　C.破骨細胞活性增強

　　D.高磷血癥

　　E.活性維生素D3生成減少

　　正確答案：A

　　答案解析：腎性骨病與維生素D3代謝異常。繼發性甲旁亢、代謝性酸中毒密切相關。特別是維生素D3的羥化主要在肝臟和腎臟，當有功能的腎單位減少到25%(<30mml/Lmin)時，腎臟就不能合成足夠的活性維生素D3;另外血磷上升也影響活性維生素D3的合成。活性維生素D。的低水平使腸道對鈣的吸收減少，低血鈣、高血磷刺激甲狀旁腺激素分泌，久之則發生甲狀旁腺功能亢進，骨組織中的破骨細胞活性增強、進一步加重骨骼損傷。低蛋白血癥和嚴重營養不良會使維生素D結合蛋白減少

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