11、腎病綜合征患者發生血栓并發癥，最常見于

　　A.腎靜脈

　　B.冠狀血管

　　C.下肢靜脈

　　D.下腔靜脈

　　E.肺靜脈

　　正確答案：A

　　答案解析：腎病綜合征患者容易發生血栓及栓塞并發癥。其中以腎靜脈血栓最為常見。

　　12、女，72歲，多次中段尿培養為大腸桿菌生長，但無尿路刺激癥狀，應給下列哪項治療

　　A.無須治療，觀察

　　B.給予口服有效抗菌藥物七天

　　C.給予口服有效抗菌藥物四周

　　D.給予靜滴有效抗菌藥物一周

　　E.長療程低劑量抑菌療法

　　正確答案：A

　　答案解析：老年人無癥狀性菌尿可以不用抗菌治療。

　　13、關于SLE患者妊娠的描述不正確的是

　　A.抗磷脂抗體陽性者，妊娠時應服用小劑量阿司匹林

　　B.妊娠時如病情需要可口服強的松

　　C.非緩解期SLE患者妊娠時容易出現流產、早產或死胎。

　　D.妊娠前3個月應用環磷酰胺，不影響胎兒生長發育。

　　E.妊娠可誘發SLE病情活動，特別在妊娠早期和產后6周。

　　正確答案：D

　　答案解析：妊娠前3個月內應用環磷酰胺，會影響胎兒生長發育，故應避免妊娠。

　　14、女性，32歲，既往體健，1個月前出現雙下肢水腫，進行性加重，實驗室檢查發現尿蛋白(+++)，血肌酐430μmol/L。為明確診斷，首選的檢查為

　　A.血糖

　　B.心臟彩超

　　C.肝功能及肝膽脾彩超

　　D.腎臟彩超

　　E.下腔靜脈彩超

　　正確答案：D

　　答案解析：年輕女性，短期內出現血尿、蛋白尿、腎衰竭，首選腎臟彩超，了解腎臟大小，明確急、慢性病變，再決定下一步診治措施。

　　15、病理改變在腎臟，臨床表現為膀胱刺激癥狀，此種泌尿系疾病最可能是

　　A.腎腫瘤

　　B.鹿角型腎結石

　　C.多囊腎

　　D.泌尿系結核

　　E.急性腎炎

　　正確答案：D

　　答案解析：腎結核的早期癥狀是尿頻，這是由于含有膿液和結核桿菌的酸性尿對膀胱刺激所引起的，但不久膀胱亦繼發結核性改變，形成結核性潰瘍，這時尿頻更加重，并開始有尿急尿痛。這是泌尿系結核出現典型的膀胱刺激癥狀的原因。

　　16、女性，67歲，反復尿頻、尿急、尿痛5年，再發伴發熱2天，尿常規白細胞25～30個/HP，尿蛋白(+)，中段尿培養(+)，尿pH7.5，尿SG1.05，血Cr28/μmol/L，BUN7.5mmol/L為了進一步明確診斷，最有意義的檢查是

　　A.尿濃縮稀釋試驗

　　B.晨尿滲透壓測定

　　C.腎小管酸化功能測定

　　D.腎臟彩超

　　E.IVP

　　正確答案：E

　　答案解析：IVP.能很好地顯示腎盂、腎盞及輸尿管的解剖結構。

　　17、急性腎小球腎炎常見病因不包括

　　A.常見上呼吸道感染

　　B.扁桃體炎

　　C.猩紅熱

　　D.膿皰瘡

　　E.病毒感染

　　正確答案：E

　　答案解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”(常見為A組2型等)感染所致，常見于上呼吸道感染(多為扁桃體炎)，猩紅熱，皮膚感染(多為膿皰瘡)等鏈球菌感染后。其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。

　　18、58歲女性，進食海鮮后腹痛腹瀉，并自覺雙下肢關節痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP45/0mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規示：尿蛋白(+++)，紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。最可能的診斷是

　　A.狼瘡腎炎

　　B.紫癜性腎炎

　　C.腎病綜合征

　　D.糖尿病腎病

　　E.骨髓瘤腎病

　　正確答案：B

　　答案解析：有進食海鮮后出現雙下肢皮膚紫癜表現，同時有腎臟、關節和腸道受累，應考慮為混合性紫癜。糖尿病病史短，不支持糖尿病腎病診斷。

　　19、4歲男孩，因腹痛來院就診，查：雙下肢出現對稱性成片狀小出血點，尿常規發現血尿+++，該患者最可能的診斷是

　　A.腎血管畸形

　　B.過敏性紫癜腎炎

　　C.腎絞痛

　　D.急性腎盂，腎炎

　　E.腎下垂

　　正確答案：B

　　答案解析：本病特點，青少年，雙下肢成批發生，對稱分布的出血點，符合過敏性紫癜的特點。根據尿常規出現血尿。本病應診斷為腎型過敏性紫癜。

　　20、關于尿路感染的感染途徑不正確的是

　　A.上行感染占95%以上

　　B.血行感染多繼發于全身敗血癥或菌血癥

　　C.血行感染多見于大腸埃希菌

　　D.淋巴道感染是通過與腎臟毛細淋巴管有吻合支的器官感染引起

　　E.直接感染多因泌尿系統周圍臟器的病原菌直接侵入引起

　　正確答案：C

　　答案解析：血行感染多見于金黃色葡萄球菌等。

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