點擊查看：2017年口腔執業醫師《醫學心理學》預習筆記匯總

第二章 心理學主要理論流派

第一節 精神分析理論

　　精神分析理論(psychoanalysis)又稱心理動力理論，弗洛伊德在19世紀末創立。

　　是現代西方心理學的主要流派之一。

　　代表人物：佛洛依德(Freud,Sigmund,1856-1939)

　　精神分析學派的創始人，有史以來因提出劃時代思想使人類自我形象受到重大沖擊的人物之一。

　　猶太家庭出生，母親為其父的第三任妻子，他是同母所生8個兄弟姐妹中的長兄。自小才華出眾，8歲能讀莎士比亞著作。精通7國語言，文學素養高。多次獲諾貝爾獎提名。獲1930年哥德文學獎。

　　理論體系：

　　(一)潛意識理論：弗洛伊德最重要的發現就是潛意識。

　　心理活動三個層次 ：

　　1)意識(consciousness)指心理活動中與現實聯系，能被自我意識所知覺的心理活動部分

　　2)前意識(preconsciousness)：指當時意識不到，但隨后可以意識到的那些心理活動

　　3)潛意識(unconsciousness)：指無法直接感知到的那部分心理活動，包括本能沖動、痛苦經歷

　　(二)人格結構理論：人格是由本我、自我和超我三部分構成

　　1)本我(id)：存在于潛意識，是人格中最原始的部分，代表生物性本能沖動，主要是性本能和攻擊本能

　　2) 自我(ego)：與外部世界交往的通道，是人格中最重要部分，一部分是意識的，一部分處于潛意識

　　3) 超我(superego)：類似于良心與道德，具有良知、理性等含義，大部分屬于意識的

　　“自我”在“本我”和“超我”中間起協調作用，保持平衡。“自我” 無法調節時，會產生各種精神障礙和病態行為。

　　(三)性欲論

　　弗認為：人格的發展，其實是心理的發展，是性心理的發展。一個人的性機能在他生命伊始就已經存在。在個體發展的不同階段，獲得快樂與滿足的中心器官是不同的。弗所說的性是指廣義的性，它超越了狹隘的“生殖”指 “通過器官而獲得的快樂”。

　　弗認為，心理—性欲的正常發展應該是該部位活動得到的滿足既不缺乏又不過度，太多或太少都會使兒童“固著”在某一階段而不能順利過渡到下一階段。

　　1) 口欲期(0-1歲左右)：此階段的動欲區是嘴與唇，口唇的刺激如吮、咬、吞咽是性欲滿足的主要來源。

　　兒童在最初的進食中體驗到一種快感和滿足，這種快感與滿足很快就從進食條件中分離出來具有了普遍的意義，所以當他不進食時，仍愿意重復吸吮動作，一開始他吸吮母親的乳頭，不久他還學會用自己身體的一部分代替，轉而吸吮自己的舌頭或指頭，從中獲得快樂與滿足。

　　口唇人格：

　　在口欲期，如果母親能適當地哺育兒童，使兒童的欲望得到適當滿足，可使兒童產生安全感，有助于形成信任別人、自信而不依賴別人，易與人和諧相處的個性特點。相反，口欲期的母子關系不健全，則易形成口唇期依賴型人格。

　　主要表現為過度的依賴性，總要別人照顧，而不是通過自己的努力來滿足自身需要;不現實而富于幻想，容易嫉妒別人;在行為上喜歡做各種和嘴有關的活動，如吸吮拇指、咬指甲、貪食、吸煙、嚼口香糧、多嘴多舌等.

　　2、 肛門期(1-3歲)：此階段的動欲期是肛門。

　　兒童在進行大小便的時候體驗到快樂，他將排便看成是一種禮物，但它的禮物的遭遇總是被倒進廁所，所以在父母施行“大小便訓練”時，他會表現出明顯的“消極性”與“對抗性”.但是不久他就會努力去安排這些動作以便從動欲區的相應興奮中獲得最大數量的滿足.

　　肛門人格：

　　肛門期發展順利，可形成有獨立能力的性格，表現為自我決定活動，無過分羞恥感，心理矛盾較少，容易合作等。

　　如果肛門期發生固著，就容易形成所謂的肛門人格。三個特點：一是嚴守秩序、過度整潔，在任何細小的事情上都十分認真，追求完美，可信賴;二是吝嗇、節儉、愛惜錢財、好收藏，可嚴重到貪得無厭的程度;三是固執、不靈活，容不下不同意見，堅持已見。其相反性格是生活零亂，辦事馬虎，缺乏責任感，鋪張浪費。

　　3、 性器期(3-5歲)此階段的動欲區是生殖器。

　　這時候，兒童已能分辨出兩性器官的差別，并從玩弄生殖器中得到快感。因此會有規則地出現一個幼兒手淫的時期。

　　這一時期是弗洛伊德最為重視的時期，因在這一時期產生所謂俄狄蒲斯情結.而俄狄蒲斯愛戀的解決情況對日后的性格發展乃至神經癥的形成有極其得要的影響.

　　4.潛伏期(5-12歲)

　　這一階段，出現了一個相對平靜的心理性欲發展階段，兒童的主要活動轉到游戲和學習上。他們的興趣不再集中于父母，而集中于同伴，盡量避免性的表現，甚至不喜歡異性，而只與同性伙伴來往.他們的興趣轉向外部，去發展各種知識和技能，以便應付環境的需要。

　　5.生殖期(12歲以后)：性欲逐漸轉向異性.這一階段起于青春期，貫穿于整個成年期.

　　此期間的活動包括異性吸引、社會化、團體活動、結婚成家以及職業發展。

　　然而,生殖器期并沒有取代前生殖器期,相反,前生殖器期的欲望融入到生殖器期的欲望之口.例如,親吻、愛撫等成人的性活動，也同樣滿足了前生殖器期的沖動。此外，如果在前生殖器期的某個階段發生了固著，它們就會在成年生活中表現出來，影響這一時期的發展，包括產生神經癥和其他心理變態。

長按二維碼關注即可獲得醫師資格證

獲取2套仿真內部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫師筆試歷年真題

獲取2016醫師筆試成績

執業醫師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：口腔執業醫師真題每日一練匯總

　　2017年口腔執業醫師教材基礎知識精華講義匯總

　　2017年口腔執業醫師《口腔修復學》知識梳理匯總