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第四節　全口義齒的戴入

　　全口義齒在戴入患者口內之前，應先檢查和磨改基托組織面多于的塑料結節，及基托過分伸長的邊緣和倒凹，以免刺傷口腔粘膜，戴入后應作以下檢查和修改。

　　(1)應檢查全口義齒基托與口腔粘膜的密合程度及吸附力。

　　雙手示指分別放在兩側前磨牙區牙合面上，左右交替加壓如有左右翹動，上頜義齒常由于硬區相應的基托組織面未作緩沖引起。

　　(2)檢查基托邊緣伸展情況。

　　檢查基托包括邊緣長短和磨光面形態邊緣過長過短都會影響義齒的固位。

　　(3)檢查頜位關系

　　1)下頜后退：下頜后退表現為上下前牙水平開牙合，垂直距離增高，如果僅有很小范圍的后退可以適當調改有關的牙尖即可。

　　2)下頜偏向一側：確定頜位時，如果患者下頜偏向左側，戴牙時下頜會出現偏向右側的現象，表現為中線不正，應重新制作上頜或下頜義齒。

　　3)前牙開牙合：義齒前牙不接觸，后牙接觸為開牙合，輕度開牙合者，可磨改后牙牙尖，嚴重的應返工，重新排后牙

　　(4)檢查咬合關系

　　(5)檢查有無疼痛

　　(6)選磨：是為了調磨正中牙合的早接觸點，使正中牙合達到廣泛均勻的接觸和穩定的尖窩關系，并調磨側方牙合和前伸牙合的牙尖干擾，達到平衡牙合接觸。

　　1.全口義齒選磨的意義：改善牙合關系，達到平衡牙合的一種必要的措施。

　　2.選磨的方法和步驟：

　　(1)選磨正中牙合的早接觸

　　方法：將咬合紙放在下牙列的牙合面，囑患者張閉口作叩齒動作，如接觸點少，則選磨相應的邊緣嵴和中央窩，反復幾次達到后牙有均勻的接觸

　　(2)選磨側方牙合的牙合干擾

　　原則：選磨少數有印的非功能尖上的牙合干擾點，每次只磨單頜調磨上后牙的頰尖頜下后牙的舌尖。

　　(3)選磨前伸牙合的牙合干擾點

　　囑患者前伸下頜作叩齒運動，如1)前牙接觸而后牙不接觸 將咬合紙置于上下前牙間，囑叩齒，選磨下前牙的唇斜面為主，不影響美觀的前提下，上前牙舌側面也可以選磨成舌斜面，一直磨導至少兩側第二磨牙都有接觸為止。前牙作叩齒時，后牙接觸而前牙不接觸時，可根據牙合印，選磨上牙尖的遠中斜面或下牙尖的近中斜面。直到達到三點接觸的牙合平衡為止。

　　3.修整應重新加深窩溝，加大食物排溢道，以加咀嚼效能和美觀，還可以減小牙槽嵴負擔。

　　A.增強使用義齒的信心患者要有思想準備，初戴義齒時會有異物感，甚至不會吞咽唾液、惡心、發音不清等現象，需要堅持將義齒戴在口中練習使用。

　　B.糾正不正確的咬合習慣患者要練習先做吞咽動作后，再用后牙咬合的動作，以糾正以往不良的咬合習慣。

　　C.進食問題口腔條件差，適應能力差而又有不良咬合習慣的患者，不宜過早戴用義齒咀嚼食物，初戴的前幾天，要求患者練習正中咬合和發音，習慣后，再用義齒咀嚼食物。

　　D.保護口腔組織健康

　　飯后摘下義齒，用冷水沖洗或用牙刷刷洗后再戴上以免食物殘渣存再義齒的組織面，刺激粘膜，影響健康，睡覺時摘下，浸泡于冷水中，使無牙頜承托區組織得到適當的休息有利于組織健康。

　　E.義齒的保護

　　義齒每天至少應用牙膏徹底清洗一次，最好作到每次飯后都要刷洗。

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