| 第 1 頁：第四節(jié) 全口義齒的戴入 |
| 第 2 頁：第五節(jié) 全口義齒修復(fù) |
| 第 3 頁：第六節(jié) 單頜全口義齒(即半口義齒) |
第五節(jié) 全口義齒修復(fù)
復(fù)診出現(xiàn)的問題及處理：初戴假牙時(shí)，因不習(xí)慣或常見的問題及處理基托不適合等原因，一般若有以下情況應(yīng)進(jìn)行修改。
(1)惡心：部分患者初戴義齒時(shí)，出現(xiàn)惡心，甚至嘔吐，常見原因是由于上頜義齒后界邊緣伸展過長(zhǎng)，只需把后緣磨短到顫動(dòng)線處即可。
(2)疼痛：仔細(xì)檢查，找出因受壓而致軟組織發(fā)紅、充血，甚至破潰處，涂抹龍膽紫少許，然后把義齒擦干戴入口內(nèi)，壓痛區(qū)即可由印記反應(yīng)在義齒的組織上或過度伸展的義齒邊緣上，可按印記進(jìn)行磨改。
如果由于后牙缺失過久，頰側(cè)軟組織肥厚并向內(nèi)凹陷，或舌體變大而造成咬頰或咬舌現(xiàn)象，經(jīng)戴甩一段時(shí)間后，可自行改善，必要時(shí)加厚頰側(cè)基托。
(3)咬頰，咬舌現(xiàn)象
如果前牙區(qū)有咬舌現(xiàn)象，應(yīng)磨改下前牙切緣的唇側(cè)斜面及上前牙切緣的舌側(cè)斜面，以加大超牙合。如果由于后牙排列過于偏向頰側(cè)或舌側(cè)，造成咬頰或咬舌，則應(yīng)取下人工牙，排列
(4)咀嚼功能不好
上下牙接觸面積小，或再調(diào)磨咬合過程中，磨去牙合面，形態(tài)修改方法，增加牙合面接觸面積，增加義齒高度。
(5)發(fā)音障礙
(6)固位不良
1)休息時(shí)，義齒松動(dòng)：基托組織面不密合或基托邊緣伸展不夠邊緣封閉不好造成，可重襯或加長(zhǎng)邊緣。
2)張口，說話，打哈欠時(shí)脫位，這由于基托邊緣過長(zhǎng)，系帶緩沖不夠，人工牙排列不當(dāng)，磨光面形態(tài)不好造成的咀嚼時(shí)脫位，由于牙合不平衡，牙尖有干擾，使義齒翹動(dòng)，破壞了邊緣封閉造成的。修改時(shí)選磨調(diào)牙合，消除早接觸，牙尖干擾，磨短，薄邊緣基托。
(7)心理因素的影響：需要適應(yīng)一段時(shí)間。
全口義齒的修理：
1.基托折裂和折斷的修理
原因：因不慎將義齒掉到地上造成唇頰基托折斷，由于牙合力不平衡造成基托折斷。
2.修理：(1)唇，頰側(cè)基托的折斷的修理：用502粘固――灌石膏模型――去除斷裂處兩側(cè)基托一部分――自凝塑膠修理如折斷的唇頰基托丟失或破碎，用蠟或印模膏放在基托折斷處，口內(nèi)恢復(fù)基托外形――灌模型――裝盒――在模型上用自凝塑膠或熱凝塑料修復(fù)。
(2)上下頜義齒折斷的修理：粘固――灌石膏模型――自凝塑料修復(fù)或熱凝塑料修復(fù)
3.人工牙折斷或脫落
去除折斷的人工牙及其舌側(cè)基托磨除――選擇合適的人工牙――排在牙弓上――蠟將其固定――常規(guī)熱處理或自凝塑料
4.全口義齒的重襯
重襯是在全口義齒的組織面上加上一層塑料，使其充滿牙槽嵴及周圍組織被吸收部位的間隙，使基托組織面于周圍組織密合，增加義齒的固位力。
修理方法：檢查正中關(guān)系是否正確，非正中關(guān)系有無牙合干擾，需在重襯前選磨調(diào)牙合
(1)直接法重襯：組織面去除1mm――涂布自凝塑料――戴入口中咬合――去除表面多有的塑料，將義齒浸泡溫水中3~5分鐘――磨光，修整。
(2)間接重襯法
即刻全口義齒即刻全口義齒它是一種在患者的天然牙尚未拔除前預(yù)先做好，牙拔除后立即戴入的義齒。
1.即刻全口義齒的優(yōu)缺點(diǎn)
(1)優(yōu)點(diǎn)
1)患者在牙拔除后，立即戴入義齒，因此患者可很快的習(xí)慣使用義齒
2)容易求得正確的頜位關(guān)系，取出義齒時(shí)，患者有原來的咬合關(guān)系和頜間距離，所以比較容易確定頜位關(guān)系。
3)拔牙后立即戴入義齒，對(duì)拔牙創(chuàng)施加壓力，有利于止血。
4)減少牙槽嵴的吸收，因?yàn)榘窝篮罅⒓创魅肓x齒，能防止廢用性萎縮。
5)醫(yī)師可以參考患者口內(nèi)存留的天然牙，而排列人工牙。
(2)即刻全口義齒的缺點(diǎn)：
1)戴入即刻全口義齒后，需要較長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行觀察和必要的處理
2)由于一次需要拔除較多的牙，并且同時(shí)修牙槽骨，而拔牙手術(shù)，和戴牙一次完成，需較長(zhǎng)時(shí)間診治
2.即刻全口義齒的適應(yīng)證
(1)即刻全口義齒適用于修復(fù)不能保留的前牙，或上下盒剩任何數(shù)目的牙
(2)適用全身及局部健康狀況良好，可以一次經(jīng)受拔牙多數(shù)的患者。
3.即刻全口義齒的制作
(1)留記錄
(2)取印模
(3)確定頜位關(guān)系
(4)試戴
(5)排牙
(6)完成義齒
(7)外科手術(shù)和義齒戴入
(8)手術(shù)后的護(hù)理
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