>>> 2017年口腔執業醫師《口腔組織病理學》講義匯總

第一章 口腔頜面部發育

　　人體發育的三個階段

　　1.增殖期：自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚層的形成。

　　2.胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同類型的組織并構成器官和系統,口腔頜面部發育基本在此期完成。

　　3.胎兒期：受孕第九周至出生。腭部的發育在此期的開始階段完成。

第一節 神經嵴、鰓弓和咽囊

　　一.神經嵴的分化

　　胚胎發育的第三周，三胚層胚盤已經形成，發育中的脊索和鄰近的間充質誘導其表面的外胚層形成神經板(neural plate)。

　　神經板發育中，其柱狀細胞變為上窄下寬的楔形，使神經板外側緣隆起，神經板中軸處形成凹陷稱神經溝(neural groove)，隆起處稱神經褶(neural fold)。神經褶頂端與周圍外胚層交界處稱神經嵴(neural crest)。

　　胚胎第四周，兩側神經褶在背側中線匯合形成神經管的過程中，位于神經嵴處的神經外胚層細胞未進入神經管壁，而是離開神經褶和外胚層進入中胚層，這部分細胞稱為神經嵴細胞，是特殊的多潛能干細胞，位于神經管和表面外胚層之間，形成沿胚胎頭尾走向的細胞帶，以后分為兩條細胞索，列于神經管背外側。

　　胚胎第四周，神經嵴細胞發生廣泛遷移,分化成頭面部的外胚間充質細胞，形成神經系統組織、內分泌組織、皮膚組織、結蹄組織;頭面部的結蹄組織大部分來自于神經嵴細胞，由于他們起源于外胚層的神經嵴細胞，所以這些結蹄組織又稱為外胚間葉組織或外間充質。

　　神經嵴細胞的遷移和分化受多種信號分子和基因調控，如：FGF、HOX 基因等。在此過程中，染色體異常、過量的維甲酸、酒精及頭部神經始基發生異常等因素都可引起神經嵴細胞在原位或遷移過程中發生死亡而產生頭面部畸形。

　　二.鰓弓及咽囊的發育

　　鰓弓(branchial arch) ：胚胎第4周時，原始咽部的間充質細胞迅速增生形成左右對稱的背腹走向的6對隆起，與6對主動脈弓動脈相對應，稱鰓弓。第l對最大稱為下頜弓;第2對稱舌弓;第3對稱舌咽弓;

　　相鄰鰓弓之間有淺溝，在體表側稱鰓溝;與之對應的鰓弓內側是原始咽部，其表面襯覆的內胚層向側方增生呈囊樣，形成與鰓溝對應的淺溝稱在咽側稱咽囊(pharyngeal pouch)。

　　第二鰓弓生長速度較快，向尾端生長覆蓋了第二、三、四鰓溝和三、四、五對鰓弓并與頸部組織融合。被覆蓋的鰓溝與外界隔離，形成一個暫時的腔稱頸竇。頸竇在以后的發育中消失，如殘留可形成頸部囊腫、竇道或瘺管。

長按二維碼關注即可獲得醫師資格證

獲取2套仿真內部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫師筆試歷年真題

獲取2017醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2017年口腔執業醫師《口腔修復學》知識梳理匯總

　　2017年口腔執業醫師預習備考精選試題及答案匯總

　　2017年口腔執業醫師《醫學心理學》預習筆記匯總