牙本質(zhì)的反應(yīng)性改變

　　一、修復(fù)性牙本質(zhì)：reparative dentin又稱第三期牙本質(zhì)或反應(yīng)性牙本質(zhì)。

　　原因:當(dāng)牙齒受到磨耗、酸蝕、齲等破壞時(shí)，結(jié)果:牙本質(zhì)暴---成牙本質(zhì)細(xì)胞胞漿突起受到刺激---傳導(dǎo)到成牙本質(zhì)細(xì)胞，成牙本質(zhì)細(xì)胞部分變性---牙髓深層的未分化細(xì)胞可移向該處取代變性細(xì)胞而分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞.

　　最終:它與尚有功能的成牙本質(zhì)細(xì)胞一起分泌成牙本質(zhì)基質(zhì)，繼而礦化，在受損部位相應(yīng)的髓腔面形成不規(guī)則的牙本質(zhì)

　　目的:是阻止病變的進(jìn)一部發(fā)展。

　　骨樣牙本質(zhì)：osteodentin

　　在修復(fù)性牙本質(zhì)形成過程中，成牙本質(zhì)細(xì)胞常可包埋在形成很快的間質(zhì)中，以后這些細(xì)胞變性，在該處遺留一空隙，很像骨組織，故有時(shí)又稱為骨樣牙本質(zhì)。

　　二、透明牙本質(zhì)：transparent dentin

　　又稱硬化性牙本質(zhì)( sclerotic dentin)，當(dāng)牙本質(zhì)受到磨損和較緩慢發(fā)展的齲刺激后，牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起發(fā)生變性，以后有礦物鹽沉著而礦化封閉小管，阻止外界刺激傳入牙髓，由于其與周圍間質(zhì)折光率沒有明顯差異，在磨片上呈透明狀，稱為透明牙本質(zhì)。

　　三、死區(qū)：dead tract

　　牙因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起逐漸變性、分解，小管內(nèi)充滿空氣所致。在顯微鏡下觀察時(shí)，這部分牙本質(zhì)呈黑色，稱為死區(qū)。

　　牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺

　　<牙本質(zhì)痛覺感受和傳遞機(jī)制：

　　一、神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說：direct innervation theory

　　刺激直接作用于牙本質(zhì)小管內(nèi)的神經(jīng)末梢并傳導(dǎo)到中樞。

　　二、傳導(dǎo)學(xué)說： transduction theory

　　成牙本質(zhì)細(xì)胞是一個(gè)受體。

　　釉牙本質(zhì)界---成牙本質(zhì)細(xì)胞的突起---胞體(緊密連接)神經(jīng)末梢---神經(jīng)中樞

　　三、流體動(dòng)力學(xué)說：hydrodynamic theory

　　牙本質(zhì)小管內(nèi)有液體，對(duì)刺激有機(jī)械性反應(yīng)

　　冷刺激：由內(nèi) 外流

　　熱刺激：由外 內(nèi)流

　　液體的流動(dòng)導(dǎo)致成牙本質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)末梢的反應(yīng)。

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