牙本質的反應性改變

　　一、修復性牙本質：reparative dentin又稱第三期牙本質或反應性牙本質。

　　原因:當牙齒受到磨耗、酸蝕、齲等破壞時，結果:牙本質暴---成牙本質細胞胞漿突起受到刺激---傳導到成牙本質細胞，成牙本質細胞部分變性---牙髓深層的未分化細胞可移向該處取代變性細胞而分化為成牙本質細胞.

　　最終:它與尚有功能的成牙本質細胞一起分泌成牙本質基質，繼而礦化，在受損部位相應的髓腔面形成不規則的牙本質

　　目的:是阻止病變的進一部發展。

　　骨樣牙本質：osteodentin

　　在修復性牙本質形成過程中，成牙本質細胞常可包埋在形成很快的間質中，以后這些細胞變性，在該處遺留一空隙，很像骨組織，故有時又稱為骨樣牙本質。

　　二、透明牙本質：transparent dentin

　　又稱硬化性牙本質( sclerotic dentin)，當牙本質受到磨損和較緩慢發展的齲刺激后，牙本質小管內的成牙本質細胞突起發生變性，以后有礦物鹽沉著而礦化封閉小管，阻止外界刺激傳入牙髓，由于其與周圍間質折光率沒有明顯差異，在磨片上呈透明狀，稱為透明牙本質。

　　三、死區：dead tract

　　牙因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內的成牙本質細胞突起逐漸變性、分解，小管內充滿空氣所致。在顯微鏡下觀察時，這部分牙本質呈黑色，稱為死區。

　　牙本質的神經分布與感覺

　　<牙本質痛覺感受和傳遞機制：

　　一、神經傳導學說：direct innervation theory

　　刺激直接作用于牙本質小管內的神經末梢并傳導到中樞。

　　二、傳導學說： transduction theory

　　成牙本質細胞是一個受體。

　　釉牙本質界---成牙本質細胞的突起---胞體(緊密連接)神經末梢---神經中樞

　　三、流體動力學說：hydrodynamic theory

　　牙本質小管內有液體，對刺激有機械性反應

　　冷刺激：由內 外流

　　熱刺激：由外 內流

　　液體的流動導致成牙本質細胞和神經末梢的反應。

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